Plavix (Clopidogrel): Indikationer, fordele og bivirkninger

Plavix (clopidogrel) hører til thienopyridin-klassen af antiplatelet-midler. Det virker ved irreversibelt at bloker P2Y12-adenosin-difosfat (ADP)-receptoren på trombocyter, forhindrer trombocyt-aktivering og aggregation, og reducerer dermed risikoen for blodprop-formation.

Godkendte indikationer

• Reduktion af aterotrombotiske begivenheder hos patienter med nylig hjerteinfarkt, nylig apopleksi, eller etableret perifer arteriel sygdom.
• Forebyggelse af stent-trombose hos patienter, der har undergået perkutan koronar intervention (PCI) med stent-placering.
• Reduktion af kardiovaskulære begivenheder hos patienter med akut koronart syndrom (ustabil angina/non-ST-hævelses MI).

Virkningsmekanisme

Clopidogrel er et prodrug, der kræver hepatisk metabolisme via CYP450-enzymmer (primært CYP2C19) for at generere dets aktive metabolit. Det aktive metabolit hæmmer selektivt ADP-binding til sin trombocyt-P2Y12-receptor, forringer trombocyt-aggregation i trombocytens levetid (7–10 dage).

Almindelige bivirkninger

• Blødning (hyppigst)
• Blå mærker, naseblødning, gastrointestinal blødning
• Diarré, buksmerter, dyspepsi
• Udslet, kløe

Vigtige overvejelser

• Genetiske variationer i CYP2C19 (dårlige metaboliserere) kan reducere effektivitet; alternative midler (prasugrel, ticagrelor) kan overvejes.
• Afsætning før kirurgi skal vejledes af en læge (typisk 5–7 dage før).
• Samlet brug med andre antitrombotika (aspirin, antikoagulantia) øger blødningsrisiko.