Almindelige steder for viral infektion: Organ-tropisme og kliniske syndromer

Virusser viser vævstropisme – præferencer for specifikke celletyper – bestemt af receptor-udtryk, intracyto-plasmisk maskineri og immun-miljø. Vigtigste target-steder:

1. Respiratorisk trakt

• Øvre: Rhinovirus, coronavirus (forkølelse), RSV, influenza, adenovirus, SARS-CoV-2 – faringitis, sinusitis, krop.
• Nedre: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, hMPV, parainfluenza – bronchiolitis, lungebetændelse, ARDS.

2. Gastrointestinal trakt

• Enteriske: Norovirus, rotavirus, astrovirus, adenovirus 40/41 – akut gastroenteritis (opkastning, diaré).
• Hepatotrope: Hepatitis A/E (fækalt-oral), B/C/D (blod/seksuel) – hepatit, cirrose, HCC.

3. Centralt & periphert nervesystem

• Neurotrope: HSV-1 (encefalitis), VZV (bælte-rose, CNS), enterovirus (aseptisk meningitis), rabies (dødelig encefalitis), poliovirus (forre hornceller → flaccid paralysi), West Nile, JEV, Zika (mikrocefali).

4. Hud & slimhinder

• HSV-1/2 (oral/genital herpes), VZV (vandkopper/bælte-rose), HPV (vorter, kræft), molluscum contagiosum, mæslinger, rubella, coxsackie (hånd-fod-mund).

5. Hematopoietisk / Lyfoide / Endoteliale

• HIV (CD4+ T-celler), EBV (B-celler), CMV (monocytter/endotel), parvovirus B19 (erytroide forgængere → aplastisk krise), HTLV-1 (CD4+ T-celler → ATL), dengue (endotel-aktivering → vaskulær lækage).

6. Øje

• Adenovirus (epidemisk keratokonjunktivitis), HSV (keratitis), CMV (retinitis ved immunundertrykkelse), Zika (konjunktivitis).

7. Genitourinært

• HPV (livmoderhals/anal/orofaryngeal kræft), HSV-2, BK-virus (nephropati ved transplantat), adenovirus (hæmorragisk cystitis).

Klinisk relevans af tropisme

• Forudsiger syndrom (f.eks. rabies → encefalitis, ikke hepatit).
• Guider prøve-indsamling (CSF til meningitis, afføring til enterovirus, blod til HIV/dengue).
• Informerer antiviral targetering (f.eks. neuraminidase-hæmmere til respiratorisk influenza).
• Forklarer komplikationer (f.eks. CMV-colitis ved transplantat, HSV-encefalitis).

Tropisme er ikke absolut; immunundertrykkelse kan udvide viral vævsomfang (f.eks. CMV-pneumonitis, HSV-hepatit).