Skabies: Miteinfestation – Diagnostik, behandling og forebyggelse

Ætiologi

Sarcoptes scabiei var. hominis – obligat human ektoparasit. Hunner græver sig ind i stratum corneum, lægger æg → larver → nymfer → voksne (10–14 dags cyklus).

Transmission

• Længerevarende hud-til-hud kontakt (seksuel, husstand, pleje).
• Fomiter (sengelinned, tøj) – mindre rolle; mites overlever 48–72t uden vært.
• Krøstet (Norsk) skabies: hyperinfestation → smitsomt via kort kontakt/fomiter.

Kliniske træk

• Intens nattetid kløe (type IV overfølsomhed overfor miteprodukter).
• Gange: Tynde, grålige, slangeret linjer (fingermellemrum, håndled, albuer, akselhuler, genitalier, sæde).
• Papler, vesikler, noduler (skrotum, akselhuler).
• Sekundær infektion: Impetigo, cellulitis (S. aureus, Strep).

Diagnostik

• Klinisk (gange + fordeling + anamnese + kontakt).
• Dermatoskopi: "Delta vinge" / "jet med kondensspor" tegn.
• Hudskrabning + KOH / mineralolie → mikroskop: mite, æg, fæces (scybala).

Behandling

Middel	Regime	Bemærkninger
Permethrin 5% Creme	Hals-till-tæer, 8–14t, gentag Dag 7	Førstelinje; sikker >2 mdr, graviditet
Ivermectin PO	200 mcg/kg Dag 1 & Dag 8	Alternative; >15 kg; ikke i graviditet
Benzylbenzoat 25%	Dagligt × 3 dage	Irriterende; brugt i ressourcefattige indstillinger
Svovl 6–10% i Petrolatum	Hver nat × 3 nætter	Sikker i spædbarn, graviditet

Miljømæssige foranstaltninger

• Vask sengelinned/tøj >60°C; tør tørt program.
• Forsegl ikke-vaskbart i plastpose × 72t.
• Behandl alle husstandsmedlemmer/nærkontakter samtidigt.

Krøstet skabies

• Immunkompromitterede, ældre, institutionelle.
• Kræver kombination: permethrin dagligt × 7 dage + ivermectin Dage 1,2,8,9,15 ± keratolytika.
• Infektionskontrol: isolering, personligt beskyttelsesudstyr.

Skabies er kurabel; behandlingsfejl skyldes ofte utilstrækkelig applikation, oversete kontakter eller re-infestation.