Orf-virus: Den zoonotiske parapoxvirus fra får og ged

Orf – også kendt som smitsom ektyma eller skabby mouth – er en parapoxvirus-infektion, der primært rammer får og ged. Mennesker smitter sig ved direkte kontakt med inficerede dyr eller forurente fomiter, hvilket gør det til en erhvervsmæssig risiko for landmænd, klippere og dyrlæger.

Dyr-sygdom: Reservoiret

• Læsioner: Pustler udvikler sig til skorre på læber, mysse, syster og kroner. Opløsning tager 4–6 uger.
• Epidemiologi: Høy morbiditet, lav dødelighed (undtagen ved sekundær infektion eller sult rammer lam).
• Persistens: Virus overlever i måneder i skorre, jord og udstyr.

Menneskelig infektion: Klinisk spektrum

• Eksponering: Håndtering af inficerede dyr, klipning, flaske-fodring af lam, eller drikke rå gedemælk (børn kan udvikle orf-stomatitis).
• Inkubations-tid: 3–7 dage.
• Typisk læsion: En enkelt (sædvanligvis) rød papul udvikler sig til en blære, så en pustel, og til sidst en våden nodul (1–2 cm) på hånd, underarm eller ansigt. Smertefuld, med mulig lymfangitis.
• Orf-stomatitis: Mund-læsioner hos børn, der drikker rå mælk; ligner hånd-fod-mund-sygdom.
• Forløb: Selv-begrænsende over 3–6 uger, normalt uden ar. Immunkompromitterede kan udvikle progressive, destruktive læsioner.

Diagnose: Klinisk mistanke bekræftet

• Klinisk præsentation plus eksponerings-historie er ofte tilstrækkelig.
• PCR fra læsion-swabs eller elektron-mikroskopi giver definitiv bekræftelse.

Håndtering: Supportiv og målrettet

• Supportiv: Sår-pleje, analgetika, forebyggelse af sekundær bakteriel infektion.
• Topikale antivirale: Cidofovir eller imiquimod til store eller persistente læsioner (off-label).
• Intet systemisk antiviral er standard pleje.

Forebyggelse: På gården og for mennesker

På gården

• Karantæn nye dyr i 30 dage.
• Vacciner med live-attenuated skabby-mouth-vaccine (klø-applikation; lam >1 uge gammel).
• Hygiejne: Rens og desinfekter udstyr og stalde; fjern skorre-materiale.
• Kontroller vektorer (mider, fluer).

Menneskelig beskyttelse

• Bær handsker og ærmer ved håndtering af læsioner.
• Undgå rå ged- eller får-mælk.
• Håndvask efter dyr-kontakt.
• Dæk snede og afskrabninger.

Folkesundheds-notat

Orf er ikke anmeldelsespligtig i de fleste jurisdiktioner. Uddannelse reducerer stigma og fremmer tidlig pleje blandt risiko-udsatte erhvervsgrupper.