|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Funktionel urinretention: Årsager, symptomer og behandling

Funktionel urinretention (FUR) = uevne til at tømme blæren trods ingen anatomisk obstruktion. Resulterer fra nedsat detrusorkontraktilitet eller urinrørsfinkter-dysregulation.

Årsager

  • Neurogen: Rygmarvsskade, MS, Parkinsons, diabetisk neuropati, apopleksi, cauda equina, discusprolaps.
  • Farmakologisk: Anticholinergika, opioider, α-agonister, beta-3-agonister, trikyklika, antipsyhotika, antihistaminer.
  • Metabolsk/Endokrin: Diabetes (autonom neuropati), hypotyreose, hyperkalcæmi.
  • Psykogen: Angst, konversionsforstyrrelse (sjælden).
  • Postoperativt: Anæstesi, analgetika, immobilitet, væskeoverlad.
  • Obstruktiv mimic: BPH forårsager mekanisk obstruktion, ikke FUR – men kan sameksistere med detrusor underaktivitet (DU).

Symptomer

  • Tøven, presning, svag/afbrudt stråle
  • Følelse af utilstrækkelig tømning
  • Hyppighed, urintrang, nykturi (fra restvolumen)
  • Overløbsinkontinens (drybning)
  • Gentagne urinvejsinfektioner

Diagnostik

  1. Post-void residual (PVR) >150–200 mL (ultralyd eller kateter).
  2. Urodynamik: lav detrusor-tryk ved maks flow (PdetQmax <20–30 cm H₂O), højt restvolumen.
  3. Udeluk obstruktion: flowrate, tryk-flow studie, cystoskopi.

Behandling

  • Omvendelige årsager: Medicinrevision, glykemisk kontrol, behandle forstoppelse.
  • Ren intermittér kateterisering (CIC): Gylden standard for kronisk neurogen retention.
  • Farmakologisk: Bethanechol (begrænset evidens), alfa-blokkere (hvis BOO-komponent), sæt forårsagende medicin af.
  • Neuromodulation: Sakral nervestimulering (refraktær ikke-neurogen).
  • Kirurgisk: Sjældent; sfinkterotomi, blæreaugmentation, diversion.

Tidlig CIC forhindrer øvre urinvejsskade fra høje tryk og gentagne infektioner.

Urinvejssygdomme