|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Blærelækage hos piger: Årsager, evaluering og håndtering

Urinincontinens (enurese) hos piger kan være dags, nats, eller begge dele. Årsager er multifaktorielle:

Almindelige årsager

  1. Udviklingsmæssig umodenhed: Blærekapacitet, sfinkter-kontrol, og central inhibition modner med forskellige hastigheder; de fleste løser sig ved alder 5–7.
  2. Forstoppelse: Rektal afføring-masse komprimerer blæren → reduceret kapacitet, udsæthed, utilstrækkelig tømning. #1 behandelbar årsag.
  3. Dysfunktionel miktion: Beckenbund-dyssynergi (sfinkter kontraherer under miktion) → højt post-miktionel resturine, urinvejsinfektioner, lækage.
  4. Urinvejsinfektion (UVI): Irritabilitet, hyppighed, udsæthed, nyt-debut lækage.
  5. Overaktiv blære (OAB): Detrusor-overaktivitet → udsæthed, hyppighed, udsæthetsinkontinens.
  6. Neurologisk: Spina bifida, tethered cord, cerebral parese – plejer med andre tegn.
  7. Diabetes mellitus: Polyuri fra hyperglykæmi → overflow/funktionel inkontinens.
  8. Anatomisk: Ektopisk ureter, uræral-duplikation, posteriore uræral-klapper (sjældent).
  9. Adfærdsmæssig: Opholdsmønstre (Vincents Knicks), forsinket miktion, væske-overload før søvn.
  10. Medicin: Diuretika, anticholinergika, stimulanter (ADHD-medicin).

Evaluering

  • Anamnese: miktion-dagbog (hyppighed, volumen, lækager, væskeindtag), tarmvaner, UVI-historik.
  • Klinisk: abdominal, neurologisk, perineal undersøgelse.
  • Urinanalyse + dyrkning.
  • Nyre/blære-ultralyd (post-miktionel resturin, anatomi).
  • Uroflometri + EMG hvis dysfunktionel miktion mistenkes.

Håndtering

  • Behandl forstoppelse først (osmotiske laksativa, fiber, toilet-rutine).
  • Tidsbestemt miktion q2–3t; dobbelt miktion.
  • Beckenbund-biofeedback (guldstandard til dyssynergi).
  • Anticholinergika (oxybutynin, solifenacin) eller β3-agonist (mirabegron) til OAB.
  • Desmopressin eller alarm-terapi til nøtturn enurese.
  • Adresser adfærdsmæssige faktorer; positiv verstærkning.

De fleste børne-inkontinens løser sig med konservativ håndtering. Henvis til pediatrisk urologi hvis refraktær eller røde flag (neurologisk, anatomisk).

Urinvejssygdomme