Coudé Kateter Indsættelse: En Omfattende Guide for Sundhedsfaglige

Katetre bruges til en bred vifte af medicinske problemer i mange områder af kroppen. Den mest almindelige brug af katetre er til urinsamling og for at give adgang til blæren. Lejlighedsvis kan der opstå vanskeligheder ved indsættelse af en traditionel "foley" kateter på grund af problemer som en forstoret prostatakirtel hos mænd, eller usædvanligt små urinrørsåbninger og/eller stricture i urinrøret (kanal fra blæren til utsiden) hos begge køn. Når disse situationer opstår, findes der en type kateter, der kan bruges, som kan give øget lethed ved brug og et mindre traumatisk middel til at indsætte en kateter i en vanskelig situation: Coude-kateteren.

Ting, Du Har Brug For

• Sterilt kateterindsætnings sæt
• Korrekt størrelse Coude kateter
• Sterile handsker
• Smøremiddel gel
• Desinfektionsløsning (Betadine eller Chlorhexidin)
• Bomuldebolle
• Urinsamlingssystem, hvis nødvendigt

Instruktioner

1. Vælg den passende størrelse kateter. Hos voksne er den mest almindelige størrelse foley urin kateter 18 Fr. Noget mindre almindelig er 16 Fr. Ved valg af en Coude kateter, med hensyn til, at den bruges til nogle problemer, er det almindelig praksis at vælge en, der er fra én til tre størrelser mindre. Målet er at indsætte kateteren uden at forårsage skader på urinrøret og at navigere eventuelle forhindringer, så hvis du skal gå mindre, gå mindre. Størrelser af Coude katetre, der hyppigst bruges, varierer fra 14 Fr ned til 12 Fr for at erstatte en 18 Fr foley.

2. Tjek ballonen placeret nær spidsen af kateteren, som er det, der hjælper med at holde kateteren i blæren, og sørg for, at den er fuldt funktionsdygtig og kan holde den krævede mængde væske, der bruges til at opblåse den (ca. 10 cc).

3. Placer smøring på spidsen af kateteren, mens begge hænder stadig er sterile, så den er klar til at gå og let håndteret af én hånd. De fleste kateteriseringssæt kommer med en pakke smøremiddelgel inde. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt at bruge et smøremiddelgel, der har et lokalt anæstetik inkorporeret i det. Dette opnås typisk fra en kilde uden for sættet. Hvis du tilslutter til et samlingssystem, få det gjort på forhånd. Hvis du blot bruger kateteren til at indsamle en urinprøve, hold en sterilt prøvebeholder klar og tæt på arbejdsområdet.

4. Placer de nødvendige sterile drag omkring det sted, der skal renses før indsættelse. Ved kateterisering vil ene hånd blive forurenet på grund af at holde penis eller labier for procedure. Sørg for, at alt udstyr og forsyninger er let tilgængelige med den sterile hånd.

5. Rens urinrøret. Hos mænd skal spidsen af penis renses med en passende løsning som Betadine eller Chlorhexidin. Hos kvinder skal urinrørsåbningen og indre labier renses, startende ved urinrørsåbningen og vipende bagud mod anussen. Gentag denne proces med en ny svaber hver gang for at undgå krydskontamination.

6. Smør spidsen af kateteren og begynd langsomt at indsætte den i urinrørsåbningen. Med en Coude kateter skal du holde den vinklede spids vendt i retning af patientens front. Dette sikrer, at kateteren vil følge urinrørets naturlige buetning. Kateteren skal gli relativt glat. At møde nogen minimal modstand er ikke usædvanligt, men hvis der er en total blokade eller betydeligt pres kræves, bør du afbryde proceduren og konsultere en læge.

7. Sørg for, at kateteren har nået blæren. Hos kvinder skal du kun indsætte kateteren ca. 2,5 til 5 cm for at få adgang til blæren; hos mænd ca. 10 cm. Desuden vil der hos mænd være en let modstand, når kateterens spids møder åbningen gennem prostaten, men den bør passere med minimal pres. En gang forbi dette landemærke, skal du være i blæren. Hos kvinder vil det eneste store tegn på at være i blæren være en retur af urin.

8. Opblæs ballonen. Når du har verificeret, at du er i blæren, fortsæt med opblæsning af ballonen med den passende mængde salinevæske ved hjælp af den medfølgende, forudfyldte sprøjte. Træk derefter forsigtigt tilbage på kateteren, indtil den stopper. Dette demonstrerer, at ballonen er korrekt opblåst og forhindrer kateteren i at gli ud af blæren.