|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Smerte efter vandladning: Årsager, diagnostik & hvornår du skal se læge

Dysuri (smerte ved vandladning) er et symptom, ikke en diagnose. Det signalerer irritation eller betændelse et sted langs urinvejene eller tilstødende strukturer.

Almindelige årsager efter anatomi

StedTilstandeSpor
UretraUretritis (KL: chlamydia, gonoré, mycoplasma; ikke-KL: adenovirus, kemisk), uretra-striktur, meatus-stenoseBrændende ved meatus, udflåd (KL), sprejende stråle
BlæreCystitis (urinvejsinfektion), interstitiel cystitis/blære-smerte-syndrom (IC/BPS), blære-stene, kræft (sjælden)Suprapubisk smerte, udskylning, hyppighed, blod i urin. IC: smerte lindret ved vandladning.
Prostata (Mænd)Prostatitis (akut/kronisk bakteriel, CP/CPPS), BPH (obstruktion)Dæmningen/testikel/rectum-smerde, ejakulations-smerte, vandladningssymptomer
Nyre/UreterSten (kolik), pyelonephritis (feber, lændesmerte, CVA-ømhed)Alvorlig kolik lænde→lysk-smerte; feber ved infektion
Skede/Læber (Kvinder)Vulvovaginitis (gær, BV, trichomonas, herpes), atrofi (postmenopausalt)Ekstern brændende ved urinkontakt; skede-udflåd, lugt, kløe
Hud/NærliggendeKontakt-eksem, lichen sclerosus, psoriasis, herpes zosterSynlige hudforandringer; smerte ved kontakt

Medicin- & systemiske årsager

  • Kemoterapi (cyklofosfamid, ifosfamid → hemorragisk cystitis)
  • Stråle-cystitis
  • Immun-checkpoint hæmmere (immun-relateret cystitis)

Diagnostisk tilgang

  1. Urinprøve + dyrkning (guldstandard for urinvejsinfektion).
  2. NAAT for chlamydia/gonoré/trichomonas.
  3. Resturin efter vandladning (ultralyd).
  4. KL-panel ved seksuel aktivitet.
  5. Cystoskopi ved gentagne, blod i urin, risikofaktorer.
  6. Urodynamik ved komplekse vandladnings-forstyrrelser.

Røde flag: Se læge hurtigt

  • Feber, rystelser, lænde-smerte (pyelonephritis)
  • Makroskopisk hematuri
  • Uevne til at tømme blæren (retention)
  • Penis/skede-ulcerer
  • Kendt sten med forværret smerte
  • Immunundertrykt, gravid, post-urokirurgisk

Symptomatisk lindring (mens man venter på diagnose)

  • Væske: 2–3 L/dag vand.
  • Urin-alkaliniserende (kaliumcitrat) eller fenazopyridin (Pyridium) × 2 dage max – maskerer smerte, orange urin.
  • Undgå irritation: koffein, alkohol, stærk, syrlige fødevarer, kunstige sødestoffer.
  • Varm siddebåd.

Dysuri er meget behandelbar, når årsagen er identificeret. Selvbehandl ikke med resterende antibiotika.

Urinvejssygdomme