Blod i urinen (hematuri): Årsager, evaluering og hvornår man skal se læge

At se blod i sin urin (hematuri) kan være skræmmende. Selvom det ofte er benign, kræver det altid medicinsk evaluering for at udelukke alvorlige tilstande. Hematuri kan være groft (synlig rosa/rød/cola-farvet urin) eller mikroskopisk (opdaget kun ved urinprøve).

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektioner	UVI, nyrebekkenbetændelse (pyelonephritis), prostatitis
Sten	Nyresten, uretersten, blæresten
Traume	Intens motion, kateterisering, nylige procedurer
Benign prostatahyperplasi (BPH)	Almindelig hos mænd >50; forstoret prostat bloder let
Medicin	Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er), trombocytshæmmere, nogle antibiotika, cyclophosphamid
Maligniteter	Blære-, nyre-, prostata-, uretercancer (risiko ↑ med alder, rygning)
Glomerulære sygdomme	IgA-nefropati, post-strep GN, lupus-nephritis, vaskulitis
Strukturelle	Cyster (polycystisk nyresygdom), ureteropelvisk forhindring
Systemiske	Blødningssygdomme (hemofili, von Willebrand), siccacelle-anlæg

Røde flag: Kræver akut evaluering

• Alder >35 (eller >50 for rygere) med grov hematuri
• Koagler i urinen
• Smerteløs grov hematuri
• Associeret vægttab, nattsved, ben-smerter
• Historie for rygning, kemisk eksponering, bækkenbestraeling

Diagnostisk arbejde

1. Urinprøve med mikroskopi (bekræft erytrocytter, tjek for cylindre, protein, infektion)
2. Urinodling
3. CT-urografi (guldet standard for øvre urinveje)
4. Cystoskopi (direkt blære/urinrør-visualisering)
5. Blodprøver: CBC, kreatinin, koagulationsundersøgelser, PSA (mænd)

Bundlinjen: Ignorer aldrig blod i urinen. Selv hvis det løser sig spontant, skal den underliggende årsag identificeres.