Urethraens anatomi og funktion: Urinudskillelse og mandlig reproduktiv rolle

Urethraen er en fibromuskulær rør, der leder urin fra blæren ud af kroppen. Hos mænd transporterer den også sæd.

Anatomi

Kvindelig urethra (~4 cm)

• Ret, bred (6–7 mm), rent urinær
• Åbner i vestibulum mellem klitoris og vagina
• Sfinktre: Indre (glat muskel, ufrivillig, blærehals) + Ydre (skeletmuskel, frivillig, midt i urethraen)

Mandlig urethra (~20 cm) — Fire segmenter

1. Præprostisk (intramural): 0,5–1,5 cm, indre sfinkter
2. Prostatisk: 3–4 cm, gennemgår prostata; ejakulatoriske gang + prostatagange går ind
3. Membranøs: 1–1,5 cm, gennem urogenitalt diaphragma; ydre sfinkter
4. Svampet (penil): 15 cm, corpus spongiosum; bulbouretrale glander (Cowper's) går ind

Fysiologi af miktion

1. Blæreopfyldning → strækmodtagere → afferente (bækkennerve) → korsryg (S2–4)
2. Opbevaring: Sympatisk (hypogastrisk) → detrusor-afslappning + indre sfinkter-kontraktion
3. Tømning: Parasympatisk → detrusor-kontraktion + indre sfinkter-afslappning
4. Frivillig kontrol: Pudental nerve → ydre sfinkter-afslappning (lært)

Mandlig reproduktiv rolle

• Emission: Sympatisk → vas deferens, sædblæser, prostata kontraherer → sæd i prostatisk urethra
• Ejakulation: Somatisk (pudental) → bulbocavernosus-kontraktion → udstødning
• Indre sfinkter lukker (forhindrer retrograd ejakulation)

Klinisk relevans

• Urinvejsinfektion: Kort kvindelig urethra → stigende infektion
• Struktur: Traume, infektion, instrumentering → fortrængning, obstruktive symptomer
• Hypospadias/Epispadias: Medfødt meatal forskydning
• Kateterisering: Kvindelig nemmere; mandlig kræver navigation af buer og sfinktre
• Urethralt syndrom: Dysuri/frekvens uden infektion

Urethraen er en dynamisk kanal med distinkt anatomi, dobbelt funktion hos mænd, og kritisk sfinkterkontrol for kontinens.