Urethrolyse: Kirurgisk reparation af urinrør-stricture

Urethrolyse er en kirurgisk procedure til at frigøre eller rekonstruere en urinrør-stricture – en fortrængning forårsaget af narvevæv (fibrose), der obstruerer urin-flyden.

Almindelige årsager til urinrør-stricture

• Traume (bækkenbrud, perinealt skade)
• Infektion (historisk gonokokkell urinrørsbetændelse)
• Iatrogene årsager (kateterisering, cystoskopi, prostata-kirurgi, strålebehandling)
• Inflammatoriske tilstande (lichen sclerosus / balanitis xerotica obliterans)

Kirurgiske teknikker

• Direct vision internal urethrotomy (DVIU): Endoskopisk incision med kold kniv eller laser. Førstevalg for korte (<1–2 cm), ikke-obliterative stricturer.
• Urinrør-dilatation: Sekventiel ballon- eller bougie-dilatation. Mindre holdbar end DVIU.
• Åben urethroplastik (guldstandard for recidiv/komplekse tilfælde):
  • Ekscision og primær anastomose (EPA) for korte bulbare stricturer.
  • Bukke-slimhinde-transplantat urethroplastik (substitution) for længere/penile stricturer.
• Stent-placering: Midlertidig eller permanent – sjældent brugt nu på grund af komplikationer.

Restitution og resultater

• Udelukkende ambulant for endoskopiske procedurer; 1–2 natte ophold for åben urethroplastik.
• Kateter typisk 3–7 dage (endoskopisk) til 2–3 uger (urethroplastik).
• Succes-rater: DVIU ~50–60% ved 1 år; urethroplastik ~85–95% langsigtet.
• Recidiv er almindelig efter endoskopisk behandling; urethroplastik tilbyder definitiv reparation.

Postoperativ pleje

• Hydrering, undgå presning, intet tungt løft 4–6 uger.
• Opfølgning uroflowmetri og cystoskopi som planlagt.
• Rapporter feber, utilstrækkelig urinering eller stærk blødning.

Konsulter en urolog specialiseret i rekonstruktiv urologi for personliggjort håndtering.