Vaginal atrofi (GSM): Årsager, symptomer og effektive behandlinger

Genitourinært menopausalsyndrom (GSM), tidligere vaginal atrofi, skyldes østrogen-fald, der forårsager slemhinde-tyndelse, tørhed og urinære symptomer. Rammer ~50–70 % af postmenopausale kvinder; forekommer også ved amning, anti-østrogen-terapi eller kirurgisk menopause.

Symptomer

• Vaginal tørhed, brændende, kløe, irritation
• Dyspareuni (smertefuld samleje), post-coital blødning
• Urinær udsathed, frekvens, dysuri, recidiverende UVI'er
• Reduceret lubrication, tab af elasticitet, bleget/friabilitet ved undersøgelse

Behandlingsmuligheder

Ikke-hormonelle (Førstevalg for mange)

• Vaginale fugtighedscremer (regelmæssig brug, f.eks. hyaluronsyre, polykarbofil)
• Lubrikation til samleje (vand/silicone-baseret)
• Bækkenbund-fysioterapi

Lokal østrogen (Guldstandard for moderat-alvorlig)

• Lavdosis vaginalt østradiol: creme, tablet (Vagifem), ring (Estring), insert (Imvexxy).
• Minimal systemisk absorption; sikkert for de fleste (inkl. mange brystkræft-overlevende – onkolog-konsultation).
• Forbedrer tykkelse, elasticitet, pH, mikrobiom; reducerer UVI'er.

Systemisk hormonterapi

Hvis systemiske symptomer (hedewaller, knoglebeschermelse) også til stede; individuelt risiko/fordel.

Nye muligheder

• Ospemifen (oral SERM) til dyspareuni.
• Laser/RF (fraktionelt CO₂, Erbium:YAG, radiofrekvens) – begrænset langsigtet data; ikke FDA-godkendt til GSM.

Forebyggelse & vedligeholdelse

• Regelmæssig seksuel aktivitet/stimulation opretholder vævs-sundhed.
• Undgå irritantia (duftede produkter, douches).
• Vægtstyring, rygningsophør, bækkenbund-øvelser.

Diskuter muligheder med en menopaus-informeret kliniker. GSM er behandelbart – led ikke i stilhed.