| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Polyuri ved diabetes: Mekanisme, klassisk triade og akute handlings-skridt

Polyuri (eksesiv urinudskillelse >3 L/dag) er et karakteristisk tidligt symptom på diabetes mellitus. Det skyldes direkte hyperglykæmi, der overstiger nyrenes reabsorptions-evne – en klar fysiologisk kaskade.

Mekanismen: Osmotisk diurese

Blodglukose stiger over renal terskel (~180 mg/dL / 10 mmol/L).
Filtreret glukose overstiger proximale tubules SGLT2 reabsorptions-kapacitet (TmG).
Ikke-reabsorberet glukose forbliver i tubulært lumen → osmotisk kraft retainerer vand.
Resultat: ↑ urinvolumen, ↑ frekvens, ↑ nattelige urinvisitationer (nykturi).
Vandtab → intracellulær dehydrering → hypothalamiske osmoreceptorer → polydipsi (intens tørst).

Den klassiske triade (+ vægttab)

Symptom	Mekanisme
Polyuri	Osmotisk diurese fra glykosuri
Polydipsi	Kompensatorisk tørst fra hyperosmolaritet
Polyfagi	Cellulær sult (insulin-mangel/modstand) → sult-signaler
Vægttab	Katabolisme (fedt/muskel-opbrud), glykosuri kalori-tab – især Type 1

Type-specifikke mønstre

Type 1: Akut debut (uger), markant vægttab, ketoacidose-risiko.
Type 2: Insidiøs (år), ofte asymptomatisk initielt; polyuri kan tilskrives alder/prostata.
Graviditets-diabetes: Screenes 24–28 uger; polyuri maskeret af graviditets-frekvens.

Følger af ubehandlet polyuri

Dehydrering → hypovolæmi, hypotoni, AKI, elektrolyt-forstyrrelser (Na⁺, K⁺).
Træthed, kognitiv påvirkning, fald (ældre).
DKA (Type 1) / HHS (Type 2) – livstruende akuttilstande.

Handlingsplan

Ved polyuri + polydipsi + polyfagi ± vægttab: Se læge denne uge.
Undersøgelser: Nüchternglukose, HbA1c, tilfældig glukose, BMP, ketoner (hvis Type 1 mistænkes).
Diagnostiske grænser: Nüchteren ≥126, HbA1c ≥6,5%, tilfældig ≥200 + symptomer, OGTT 2-timers ≥200.
Tidlig behandling forebygger komplikationer: Retinopati, nefropati, neuropati, Hjertesygdomme.

Polyuri er dit legemens alarmerende signal. Ignorer det ikke – lad undersøge, lad behandle.

Urinvejssygdomme