Cystitis: Blærebetændelses symptomer, årsager og behandling

Cystitis er en inflammation af urinblæren, hyppigst forårsaget af bakteriel infektion (UVI). Det er en hyppig og behandelbar tilstand, men tilbagevendende eller komplicerede tilfælde kræver specialistevaluering.

Symptomer

• Brændende urinering, frekvens, urintrang, suprapubiske smerter.
• Blod i urinen (mikroskopisk eller makroskopisk).
• Skyet, dårligluktende urin.
• Lav feber (ved overre urinary trakt involvering/pyelonephritis).

Ætiologi

• Bakteriel (80–90% E. coli): Opadgående fra periurethralt område; risikofaktorer: kvindelig anatomi, seksuel aktivitet, diaphragm-brug, menopause, kateterisering.
• Ikke-infektiøs: Stråling, kemoterapi (cyklofosfamid), interstitiel cystitis, kemiske irritanter, fremmedlegemer.

Diagnose

• Teststrimmel: Leukocyt esterase, nitrit.
• Dyrkning: ≥10⁵ CFU/mL (midstream); lavere antal ved symptomer.

Behandling

• Ukompliceret (kvinder): Nitrofurantoin 100 mg 2 gange dagligt × 5 dage, TMP-SMX DS 2 gange dagligt × 3 dage (hvis resistens <20%), fosfomycin 3 g enkelt dosis.
• Kompliceret/Mænd: Fluorchinolon eller β-laktam × 7–14 dage; dyrkningsstyret.
• Tilbagevendende (≥3/år): Postkoital profylaxe, lavdosis kontinuerlige antibiotika, vaginalt østrogen (efter menopause), tranebær (modest evidens).
• Symptomatisk lindring: Phenazopyridin (maks 2 dage).

Forebyggelse

• Væskeindtag, tøm blæren efter samleje, tør fra forrige til bag, undgå irritanter, bomuldstøj.

Tilbagevendende eller komplicerede tilfælde kræver urologisk eller urogynekologisk evaluering for underliggende strukturelle eller funktionelle abnormaliteter.