Penisfraktur: Årsager, symptomer, akut behandling og resultater

Penisfraktur er en traumatisk revne af tunica albuginea i corpora cavernosa – typisk under ivrig samleje (kvinde-ovenpå, bagfra) eller onani. Det er en urologisk nødsituation.

Mekanisme

• Knæk-kraft mod modstand (skamben, perineum, partners krop) → tværre revne af tunica (1–2 cm).
• Ofte involverer enkelt corpus; bilateral eller urinrørs-skade (10–20 %) forværrer prognose.

Klassisk præsentation

• Hørligt "plask" eller "knak" ved skades øjeblik.
• Øjeblikkelig detumescens (tab af erektion).
• Alvorlig smerte — 10/10.
• "Aubergine"-deformitet: Hurtig svulst, ekstravasat, lateral deviation (bort fra revne-side).
• Urinrørs-skade tegn: Blod i urinrørsmunding, hematuri, dysuri, utilstrækkelig urin.

Akut håndtering

1. Umiddelbar akutmodtagelse / urologi-konsultation. Forsinkelse >24 t ↑ komplikationer (ED, krumningsdannelse, fistel).
2. Klinisk diagnostik plejer tilstrækkelig; MRI eller retrograd urinrørs-røntgen hvis urinrørs-skade mistænkes.
3. Kirurgisk reparation (guldstandard): Cirkulær afskinnings-incision → identificer revne(r) → 2-lags lukning (3–0/4–0 resorberbart) ± urinrørs-reparation → trykforbindelse.
4. Ikke-kirurgisk (udvalgte små revne, højt kirurgisk risiko): Kompression, anti-androgener, analgetika — højere ED/krumnings-rater.

Resultater

• Tidlig kirurgi (<24 t): ED 5–15 %, krumningsdannelse <10 %, urinrørs-dysfunktion <5 %.
• Forsinket/ikke-op: ED 30–60 %, krumningsdannelse 20–30 %, urinrørs-strictur 10–15 %.

Post-op pleje

• Kateter 7–14 dage hvis urinrørs-reparation; ellers urinprøve dag 1.
• Anti-erektive med (ketoconazol, GnRH-agonist) 2–4 uger.
• Afhold 4–6 uger; gradvis vendelse med PDE5i-support hvis nødvendigt.

Bundlinje: Hør et knak, tab erektion, se blåmærker → gå på akutmodtagelse nu. Kirurgisk reparation bevarer funktion.