|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Urethritis: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Urethritis: Inflammation af urinrøret

Urethritis præsenterer som dysuri, urinrørs-afskydning og/eller urinære frekvens. Ætiologien bestemmer behandling og partner-håndtering.

Ætiologisk klassifikation

1. Gonokokkell urethritis (GU)

  • Patogen: Neisseria gonorrhoeae.
  • Træk: Purulent afskydning, høj symptom-byrde.
  • Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM (1g hvis >150kg) + doxycyklin 100mg 2gange/dag×7d (chlamydia-dækning).

2. Ikke-gonokokkell urethritis (NGU)

  • Chlamydia trachomatis: 30–50% — doxycyklin 100mg 2gange/dag×7d eller azithromycin 1g enkelt-dose.
  • Mycoplasma genitalium: 15–25% — moxifloxacin 400mg dagligt×7–14d (modstands-testing ideelt).
  • Trichomonas vaginalis: 5–10% — metronidazol 2g enkelt-dose (partner-behandling essentiel).
  • Ureaplasma urealyticum: Kontroversiel patogenicitet.
  • Viral: HSV (ulkøs), adenovirus.

3. Ikke-infektiøs urethritis

  • Mekanisk: Kateter-traume, urinrørs-sondning, cyklisk masturbation.
  • Kemisk: Spermicider, smøremidler, sæber, antisceptika.
  • Medicin: Kemoterapi (cyclofosfamid), stråling.
  • Autoimmun: Reaktiv artrit (Reiters), Behçets, Crohns.
  • Anatomisk: Stricture, divertikel, klapper.

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: Seksuelle praksisser, partnere, symptom-tidslinje, tidligere KSS.
  2. Undersøgelse: Meatus-rødme, afskydning-karakter, inguinal-lymfeknuder.
  3. Tester: NAAT (GC/CT/MG/TV) fra urin eller urinrørs-svab; Gram-farvning (PMNs >5/HPF = urethritis).
  4. Syphilis/HIV/HBV-serologi iflg. retningslinjer.

Vigtige syndromer

  • Reaktiv artrit-triad: Urethritis + konjunktivitet + artrit (HLA-B27 associeret).
  • Post-gonokokkell urethritis: Vedvarende symptomer efter GC-behandling → ofte *M. genitalium*.

Partner-håndtering

  • Alle KSS-ætiologier: Behandl partnere inden for 60 dage.
  • Expedited Partner Therapy (EPT) lovlig i de fleste stater for GC/CT.
  • Afhold indtil begge behandlet ×7 dage.

Komplikationer

  • Epididymitis, prostatit, stricture, infertilitet.
  • Dissemineret gonokokkell infektion (artrit-dermatitis).
  • Neonatal konjunktivitis, pneumoni (vertikal transmission).

Præcis ætiologi retter terapi. NGU ≠ "ikke-specifik" – forfølg mycoplasma/trichomonas hvis chlamydia-negativ.

Urinvejssygdomme