Forståelse og behandling af stenoser: Årsager & muligheder

Den grundlæggende betydning af en stenose er en fortrængning af et passage i kroppen. Dette kan opstå primært på grund af betændelse i kroppen, især i fordøjelsessystemet, urinvejen eller slugeværet. Betændelsen forårsager en opbygning af arvev, der hæmmer strømmen af materialer gennem kroppen. Behandlinger varierer afhængigt af stenoseens placering; dog involverer alle forvidelse af åbningen, der er lukket af stenosen.

Tarmstenoser

Som med de fleste tilstande, anbefales konservative behandlinger ofte først for tarmstenoser. Ændringer i kosten for at undgå fødevarer høje i fiber, såsom røde gulerødder, bønner, fuldkorn, tørret frugt, nødder, rugbrød og andre stivelseholdige grøntsager kan være især gavnlige, da disse fødevarer kan forårsage betændelse og opbygning i fordøjelsessystemet. Dog kan nogle stenoser være mere alvorlige og kan behandles via en strækproces, hvor et endoskop indsættes gennem endtarmen og bruges til at strække tarmene. Dog er dette ikke en permanent løsning, og denne procedure skal udføres flere gange om året for at opnå fortsatte resultater. Efter at de tidligere metoder er brugt, kan en læge anbefale kirurgi for at fjerne det område af tarmen, der er stærkt arret. Tarmen kan genhæftes uden det inflammatoriske område eller en tilgang kendt som stricturoplasti kan bruges, hvor det pågældende område syes sammen på en måde, der forvidder tarmen.

Slugeværsstenoser

Dilation af slugeværet er kendt som esofagitis, og kan være især smertefuld ved spising. Den anbefalede behandling for de fleste patienter er dilation af stenosen. For at opnå dette, indsætter en læge en speciel ballon i slugeværet, der opblæser sig, og dermed forvidder slugeværet. Mens denne behandling måske skal gentages, er det ofte den eneste nødvendige kur for at opleve stenose-relateret lindring.

Urinrørsstenoser

Når urinvejen er begrænset på grund af stenose, oplever patienter vanskeligheder med at urinere, hvilket får urinen til at trække sig tilbage ind i urin-systemet. Denne handling kan udløse en række problemer, såsom en nyre-, blære- eller prostata-infektion. Den alvorlige natur af disse infektioner nødvendiggør hurtig behandling af urinrørsstenoser. Stenoser kan midlertidigt fjernes gennem indsættelse af en kateter gennem maven for at tømme blæren eller et rør gennem rygraden for at tømme nyren. En kateter kan også administreres via urinrøret for at forvidde en stenose, dog virker dette bedst på små stenoser, der ikke har fortskredet op ad urinvejen. Som tidligere nævnte behandlinger, er dilation mulig for at forstørre urinvejen gennem indsættelse af tråde, der gradvist ekspanderer. Mere invasive behandlingsmetoder er ofte indikeret baseret på stenoseens størrelse og placering. Små til medium stenoser behandles ofte gennem endoskopisk intern uretratomi, hvor en kirurg fjerner stenosen ved at skære eller brænde den ud af kroppen. Dette er en minimal invasiv procedure, så patienten oplever ofte en betydeligt kortere genoptræningsperiode som resultat. Længere stenoser kan behandles via implantation af en permanent stent eller kateter, som holder urinrøret åbent. Dog kan disse værktøjer irritere urinrørsudkledningen og blæren. En anden tilgang for længere stenoser er at fjerne de pågældende sektioner af urinrøret, og hæfte de sunde ender til hinanden. Denne procedure kræver åben kirurgi, derfor oplever patienter typisk en længere genoptræningstid og mere blødning.