AV-fistler: Forståelse af symptomer, årsager & behandling

Hvad er en AV-fistel?

Arteriovenøs fistula (AV-fistel) er en tilstand, hvor der er en abnormal forbindelse mellem en åre og en vene. I nogle tilfælde opretter læger AV-fistler for at hjælpe patienter, hvis nyre er svigtet. Kirurgiens encyklopædi definerer denne type AV-fistel som "forbindelsen af en vene og en artier, normalt i underarmen, for at tillade adgang til det vaskulære system for hemodialyse."

Hvad er symptomerne på AV-fistel?

I et normalt menneskesystem flyder blod i venerne fra artierne til kapillærerne, leverer ilt og næringstoffer til vævne. Når der er en AV-fistel, flyder blod direkte ind i venerne fra artierne, afskærer kapillærerne og sulter vævnerne for essentielle næringstoffer og ilt fra normal blodforsyning. Symptomerne på AV-fistler afhænger af, hvor de er dannet, og af størrelsen. AV-fistler kan danne i lunger, ben, hjerne eller arme. Små AV-fistler i arme, ben og lunger viser ikke mange symptomer og kræver normalt kun overvågning af en læge. Større AV-fistler er mere alvorlige og manifesterer sådanne symptomer som blåhed af huden, blodig spyt, åndedøvighed og naseblod.

Hvad er årsagerne til AV-fistel?

Nogle mennesker fødes med AV-fistel. En genetisk sygdom kendt som Rendu-Osler-Weber øger benet for blodkar i kroppen til at udvikle sig abnormalt. Desuden fører nogle slags skader til udviklingen af AV-fistel. Eksempler på sådanne skader er kniv- eller skudskader, der gennemborer huden nær et sted, hvor vener og artier er placeret sammen. Læger opretter bevidst AV-fistel hos patienter med nyreproblemer for at udvide en vene og forbinde den til en nærliggende artier. Det får blodet til at flyde hurtigere og gør det lettere at indsætte en nåle til dialyse.

Hvad er behandlingerne for AV-fistel?

Små AV-fistler kræver kun overvågning af en læge. En af behandlingerne for AV-fistler er at have en kateter indsat i en artier placeret nær stedet for AV-fistlen. En læge placerer derefter en lille stent på stedet for fistlen for at omdirigere blodstrømmen. På den anden side, hvis AV-fistlen er for kompliceret til katetere, vil kirurgi være nødvendig.

Hvad sker der, hvis jeg ikke søger behandling for AV-fistel?

Hvis den ikke behandles, kan AV-fistel resultere i alvorlige komplikationer. En af komplikationerne er hjerte svigt (fra store AV-fistler). Dette som et resultat af faldet i blodtrykket fra den hurtige blodstrøm i AV-fistel, i modsætning til normale artier og vener. Hjertet må pumpe hårdere for at kompensere for dette lave blodtryk, svækker hjertemusklerne og fører til hjerte svigt. En anden fare er dannelsen af blodpropper, som kan føre til en apopleksi, lungemboli eller dyb venøs trombose.