Stivkrampe inkubationstid og klinisk debut: Hvad man kan forvente

Inkubationsperioden for stivkrampe (tid fra inokulation til første symptom) gennemsnitligt **10 dage (variation 3–21 dage)**. Kortere inkubation korrelerer med højere mortalitet.

Determinanter for inkubation

• Sårs nærhed til CNS: Hoved/hals/stamme sår → kortere inkubation (dage). Distale ekstremiteter → længere.
• Inokulum størrelse og dybde: Dype, devitaliserede, forurenede sår → flere sporer → hurtigere toksinproduktion.
• Vært-immunitet: Vaccinationshistorie (delvis immunitet kan forlænge/modificere).

Kliniske debutmønstre

• Lokal stivkrampe: Stivhed/kramper nær sårlokation. Kan forega generaliseret.
• Cephalisk stivkrampe: Hovedsår → kraniale nervepareser (CN VII mest almindelig) ± generaliseret.
• Generaliseret stivkrampe (80%): Trismus → risus sardonicus → opisthotonus → generaliserede toniske kramper.
• Neonatal stivkrampe: Navlestreng-infektion. Debut 3–14 dage. Dårlig fôring, stivhed, kramper.

Prodromale symptomer (Ofte overset)

• Irritabilitet, rastløshed, hovedpine, lav feber, sved, svelgningsbesvær, nakkestivhed.

Akutte handlingers nødvendighed

• **Stivkrampe-udsat sår + utilstrækkelig immunisering → TIG + opfriskning med det samme.** Vent ikke på symptomer.
• Når symptomer vises, er sygdommen etableret; behandling er supportiv + toksin-neutralisering (HTIG) + kildekontrol.
• Mortalitet: 10–20% med moderne ICU; højere i ressource-begrænsede indstillinger, aldre ekstremiteter.

Inkubationen er et vindue til **efter-eksponerings-profylakse**. Kend din vaccinationsstatus; søg pleje for urene/dype sår.