Hederutslag vs. solforgiftning: Sådan skelner du og behandler hver

Hederutslag (miliaria) og solforgiftning (alvorlig solbrænding/polymorf lysudslæt) er begge varme/sol-relaterede hudtilstande, men forsker fundamentalt i mekanisme, udseende og håndtering.

Hederutslag (Miliaria)

Patofysiologi

• Blokerede ekkrine svedegange → sved lekker ind i epidermis/dermis → inflammation.
• Udløsere: Varme fugtige miljøer, okklusion (stramt tøj, pudsning), anstrengelse, feber-sygdom.

Typer

• Miliaria crystallina: Overfladisk, klare 1–2 mm blærer (dugdråber), asymptomatisk.
• Miliaria rubra: Dypere (stratum spinosum), røde 2–4 mm papler/pustler, intensivt kløende ("prikket hede").
• Miliaria profunda: Dermale, hudfarvede papler; anhidrose → varme-intoleranse.

Fordeling

Hudfolder, trunk, nakke, områder dækket af tøj.

Solforgiftning (Alvorlig solbrænding / PMLE)

Alvorlig solbrænding

• UVB-induceret direkte DNA-skade → apoptose, inflammation.
• Erytem, ødem, smerter, blærer (2. grad), konstitutionelle symptomer (feber, rystelser, kvalme, hovedpine) hvis udstrakt.
• Debut 2–6 timer post-eksponering; top 12–24 timer.

Polymorf Lysudslæt (PMLE)

• Forsinket overfølsomhed overfor UV-modificerede hud-antigener.
• Papler, vesikler, plader på sol-eksponerede områder (nakke, arme, bryst); sparer ansigtet.
• Gentager sig hvert forår/tidlig sommer; "hærdning" med gentagen eksponering.

Sammenligning

Egenskab	Hederutslag	Solforgiftning
Primær udløser	Varme/fugtighed + okklusion	UV-stråling (sol)
Typiske læser	Små blærer/papler i dækkede områder	Erytem, ødem, blærer på eksponeret hud
Sansation	Kløe, prikken	Smerter, brændende, ømhed
Systemiske symptomer	Sjældne	Almindelige (feber, rystelser, kvalme, maladjusted)
Debut	Under/efter varme-eksponering	Timer efter sol-eksponering

Behandling

Hederutslag

• Køligt miljø, løst åndbart tøj (bomuld).
• Kalamin-lotion, 1 % hydrocortison-creme (miliaria rubra).
• Undgå okklusive salver.
• Antihistaminer til kløe.

Solforgiftning

• Kølige kompresser, kølige bade.
• NSAID'er (ibuprofen/naproxen) til smerter/inflammation.
• Hydrering (oral/IV hvis alvorlig).
• Topiske steroider (begrænset gevinst engang brænding etableret).
• Sulfadiazin-sølv eller biosyntetiske forbrændings-forbindelser ved blærer.
• Orale kortikosteroider (prednison 0,5–1 mg/kg × 3–5 dage) ved alvorlig PMLE eller udstrakt solbrænding.

Forebyggelse

Hederutslag	Solforgiftning
Lyst, løst, fugt-transporterende tøj	Bred-spektret SPF 30+ solcreme, påføres hver 2. time
Hold dig kølig: AC, ventilatorer, skygge	Beskytende tøj (UPF), bredbrimmet hat
Undgå tunge cremer/salver i varmen	Undgå top UV (10–16)
Hyppige kølige duscher	Søg skygge; solbriller (UV400)
Pudder i folder (ikke majs-stivelse hvis svampe-risiko)	Gradvis eksponering til PMLE "hærdning"

Hederutslag er et svedegangs-problem; solforgiftning er UV-skade. Begge er forebyggelige med miljø-mæssig opmærksomhed.