Vandpoker (Varicella): Symptomer, hjemmepleje og hvornår du skal ringe til lægen

Vandpoker – forårsaget af varicella-zoster virus (VZV) – er smitsom via luftvejs-dråber og direkte vesikel-væske-kontakt. Siden rutine-vaccination (1995 US) faldt incidens >90%, men gennembruds-tilfælde og uvaccinerede klynger forekommer stadig. Her er den praktiske guide.

Typisk klinisk forløb

• Inkubations-tid: 10–21 dage (gns 14–16) post-eksponering.
• Prodrom (1–2 dage): Lav feber, matthed, hovedpine, aptitløshed.
• Udslet-udvikling: Starter maven → spreder centrifugalt til ansigt, hovedhud, ekstremiteter (inkl. håndflader/fodsohler).
  Macula → Papula → Vesikel (dåsedråbe på roseblad) → Pustel → Kruste over 5–7 dage.
  Gange dukker op i bølger – læser i alle stadier samtidigt (nøgle-diagnostisk træk).
• Smitsom periode: 1–2 dage før udslet indtil alle læser korstede (~5–7 dage efter debut).

Symptomatisk behandling (Supportiv pleje)

• Klod-kontrol: Oralt antihistamin (cetirizin 10mg dagligt, difenhydramin q6h PRN – sedative hjælper søvn). Topisk: kalamin-lotion, kolloidalt havregryn-bade (Aveeno), 0,25% mentol/fenol-lotion, kolde kompresser.
• Feber/ubehag: Paracetamol (vægt-baseret dosering). INGEN ASPIRIN – Reyes syndrom risiko (hjatisk encefalopati + cerebral ødem).
• Hydrering: Vand, elektrolyt-løsninger, is-pinde. Undgå syrefulde/juice (stikker i orale læser).
• Orale læser: Magic mouthwash (lidokain/maalox/difenhydramin) eller kolde bløde fødevarer.
• Infektions-prævention: Klip negle korte; vantesser/sokker på hænder til spædbarn; daglig bad (blødt).
• Isolation: Hjemme indtil alle læser korstede. Underret skole/daginstitution.

Prævention

• To-dosis varicella-vaccine: 12–15 mdr, 4–6 år. ≥90% effektiv mod enhver sygdom; ~100% mod alvorlig.
• Post-eksponerings-profylakse: Vaccine indenfor 72 timer (op til 5 dage) reducerer alvorlighed/incidens. VariZIG (VZV immun-globulin) for højt-risiko eksponerede (immunsvækkede, gravide, nyfødte) indenfor 10 dage.

Røde flag – Ring til læge med det samme

• Feber >38,9°C (102°F) eller feber >4 dage
• Alvorlig hovedpine, nakke-stivhed, fotofobi (meningitis/encefalitis)
• Infekterede læser: spredende erytem, varme, pus, røde striber (cellulitis, sepsis)
• Åndedræts-besvær, persistente opkastning, anfall, forandret bevidsthed
• Immunsvækket patient (kemo, steroidser, HIV, transplantat)
• Gravid kvinde eksponeret (kongentitalt varicella-syndrom risiko)
• Nyfødt eksponeret (mødre debut 5 dage før–2 dage efter fødsel)

Specielle populationer

• Voksne: Alvorligere, højere komplikations-rate (pneumoni, encefalitis). Antivirale (acyclovir/valacyclovir) anbefalet hvis startet <24 t udslet-debut.
• Graviditet: Kongenitalt varicella-syndrom (1./2. tri): lemme-hypoplasi, mikrokefali, øjne-defekter, hud-narben. Nyfødt-varicella (peripartum): 20–30% mortalitet uden behandling.
• Immunsvækkede: Dissemineret sygdom, viscerel involvering, blødning. IV acyclovir ofte nødvendigt.

Vandpoker er normalt selvlimiterende hos sunde børn. Men "normalt" er ikke "altid". Vaccinér. Genkend røde flag. Handlet hurtigt når de dukker op.