Stivkrampe-vaccination efter Hæfte-skade: Beslutnings-guide

Behov for stivkrampe-profylaxe efter en hæfte-punktion afhænger af:

1. Vaccinations-historik

• Ukendt eller <3 doser: Giv Tdap/Td + stivkrampe-immunoglobulin (TIG) hvis sår er stivkrampe-prædisponerende.
• ≥3 doser, sidste opfriskning ≤5 år: Intet behov for opfriskning ved rene/ringe sår.
• ≥3 doser, sidste opfriskning 5–10 år: Opfriskning (Tdap/Td) ved stivkrampe-prædisponerende sår.
• ≥3 doser, sidste opfriskning >10 år: Opfriskning ved ethvert sår.

2. Sår-klassificering

• Rent/ringe: Overfladisk, ingen devitaliseret væv, ingen forurening.
• Stivkrampe-prædisponerende: Dybt, knus, devitaliseret væv, forurening (jord, fæces, spyt), brændsler, frostskader, >6 timer gammelt.

Hæfter er typisk lav-risiko medmindre dybt indgående eller forurenet.

3. Handlings-trin

1. Rens sår grundigt (irrigation, debridement hvis nødvendigt).
2. Gennemgå immuniserings-journal eller stats-register.
3. Anvend ovenstående algoritme.
4. Administrér Tdap foretrukket (kighoste-dækning) hvis ikke tidligere modtaget.
5. Dokumentér lot, sted, dato; rådgiv om lokale reaktioner.

I tvivl, giv opfriskning. Stivkrampe er dødelig men forebyggelig.