Halsondhed, kolde sved og udslæt: Mulige årsager fra allergi til angst

Triaden af halsondhed, kolde sved og transient udslæt (bynker) antyder flere distinkte ætiologier. Tidspunkt, udløsere og tilhørende træk differentierer dem.

Differentialdiagnose

Tilstand	Nøgletræk
Akut allergisk reaktion / Anafylaksi	Hurtig debut (min–timer) efter eksponering (mad, medicin, insekstbid). Urtikaria (bynker), angioødem, halsens trækning, åndeve, hypotoni, GI symptomer. Kolde sved = autonomt surge.
Viral syndrom (Influenza, EBV, CMV, COVID-19, Akut HIV)	Halsondhed, feber, myalgi, træthed, hoste. Udslæt (makulopapulært) ved EBV (hvis amoxicillin givet), HIV serokonversion, nogle enterovirus. Kolde sved ved feberfald.
Streptokok-faryngitis (GAS)	Pludselig halsondhed, feber, tonsillære eksudater, ømme lymfeknuder, INGEN hoste. Scarlatina-udslæt hvis toksin-producerende stamme. Kolde sved med feber.
Panikangst / Angst	Akut angst, hjerteskæl, dyspnø, brystspændelse, paresthesier, derealisering. Kolde sved, globusfornemmelse (klod i halsen). Udslæt sjældent men stress-urtikaria mulig.
Serumsygdom-lignende reaktion	1–3 uger post-medicin (cefaclor, penicillin). Feber, urtikaria, artralgi, lymfadenopati.

Umedelabare handlinger

• Hvis anafylaksi mistenkes (luftvejskomplikation, hypotoni): Ring 112; adrenalin IM hvis tilgængelig.
• Hvis streptokokker mistenkes: Hurtig streptokok-test / odling; antibiotika hvis positiv.
• Hvis viral: Symptomatisk behandling; test for influenza/COVID/streptokokker som indikeret.
• Hvis angst: Beroligelse, åndedrætsøvelser; overvej KBT/SSRI ved gentagne anfald.

Når man skal søge akut lægehjælp

• Vanskeligheder med at ånde, sluge eller tale.
• Svæl af læber, tung, hals.
• Feber >39,5°C (103°F) eller vedvarende >3 dage.
• Udsæt bliver smertefuldt, blyanter eller ikke-blancherende.
• Synkope eller næsten-synkope.

Præcis diagnose kræver klinisk vurdering; selvsbehandl ikke potentiel anafylaksi.