Spredende rødt udslæt på torso og extremiteter: Differentialdiagnose og akutte tegn

Et hævet, spredende erytematøst udslæt, der involverer stamme og extremiteter, antyder en systemisk eller disseminere proces. Prompt medicinsk evaluering er essentiel.

Vigtigste differentialkategorier

Kategori	Eksempler	Indikatorer
Medikamentøs udslæt	Morbilliform (meslinger-lignende), urtikaria, DRESS, SJS/TEN	Nyt medicin 1–3 uger før; feber, eosinofili, mukøs involvering (DRESS/SJS).
Viral eksantem	Meslinger, rubella, roseola, parvovirus B19, enterovirus, COVID-19	Prodrom (feber, hoste, snup), centripetal spredning, enantem, eksponeringshistorie.
Bakteriel toksin-medieret	Scarlatina, toksisk chok syndrom, meningokokcemi	Høj feber, hypotoni, jordbærtunge, petechier/purpura (meningokokcemi).
Autoimmun / Bindevæv	Lupus (malar, fotosensitiv), dermatomyositis (heliotrope, Gottron), vaskulitis (palpabel purpura)	Fotosensitivitet, ledsmerter, Raynuds, muskelsvaghed, systemiske træk.
Svamp (Dissemineret)	Tinea corporis (ringformet), kandidiasis (intertriginøs), sjælden hematogen	Ringformet skælende kant; KOH præparat bekræfter.
Sekundær syfilis	Kobberfarvede papler på hænder/fødder, stamme; condyloma lata; lymfadenopati.	RPR/VDRL + FTA-ABS; seksuel historie.

Røde flag – Søg akut hjælp

• Diffus mukøs involvering (oral, øjen, genital) → SJS/TEN.
• Petechier/purpura, der ikke blancherer → meningokokcemi, vaskulitis, DIC.
• Hæmodynamisk ustabilitet (hypotoni, takykardi).
• Respiratorisk distress, stridor.
• Ændret bevidsthedstilstand.

Initial symptomatisk lindring (mens man venter på evaluering)

• Kølige kompresser til kløe/brændende.
• Orale antihistaminer (cetirizin 10 mg, loratadin 10 mg) til kløe.
• Undgå at kløe (forhindrer sekundær infektion, likenisificering).
• Paracetamol til feber/smerte.

Diagnostisk arbejdsopgave

• Blodstatus, CMP, CRP/SR, leverprøver, koagulation.
• Blododling hvis feber.
• Hudbiopsi (ofte nødvendig for definitiv diagnose).
• Immunofluorescens (hvis autoimmun buløs mistenkes).
• Medicin Gennemgang (kritisk for medicamentøst udslæt).

Udsæt ikke evaluering. Et spredende udslæt kan være tegn på livstruende tilstande.