Bikinilinje-knopper: Differentialdiagnose, prævention og håndtering

Knopper på bikinilinjen er almindelige og som regel godartede. Præcis diagnose guider passende behandling.

Differentialdiagnose

Tilstand	Udseende	Symptomer	Nøgletræk
Razor burn (irritativ kontakt-dermatitis)	Diffus erytem, mikropapler	Brændende, kløe; umiddelbart post-rak	Ingen diskrete pustler; løser 1–2 dage
Follikulitis (S. aureus)	Pustler centreret på hårfollikler	Ømme, kløende; kan koalescere	+/- feber ved udbredt; Gram+ dyrkning
Pseudofollikulitis barbae (indvoksede hår)	Papler/pustler ved re-entry-steder	Kløe, smerte; hyperpigmentering	Bøjede hår synlige; afrikansk arv prædisponerer
Keratosis pilaris	Keratinske follikulære papler ("kyllingehud")	Asymptomatisk eller let kløe	Overarme, lår, sidde; genetisk
Kontakt-dermatitis (allergisk)	Erytem, vescikler, ødem	Intens kløe; 24–48t post-eksponering	Allergener: parfum, konserveringsmidler, nickel, latex
Hidradenitis suppurativa	Dype knuder, abcesser, sinus-gange	Smertefulde, drænerende, ar-dannelse	Intertriginøst; Hurley-stadiering; kronisk
Molluscum contagiosum	Navleformede perleagtige papler	Som regel asymptomatiske	Viral; selvløsende; seksuelt overførligt hos voksne
Genitalvorter (HPV)	Kødelige, blomkål-lignende	Varierer	Højrisiko vs. lavrisiko typer
Herpes simplex	Klyngede vescikler → ulcera	Smerte, brændende, prodrom	Recidiverende; PCR/serologi

Prævention

• Rak med hårretningen, skarp enkelt klinge, lubrikerende gel, rens klinge ofte.
• Eksfolier blidt 24t før rak (AHA/BHA).
• Post-rak: alkohol-fri balsam, hydrokortison 1% hvis prædisponeret.
• Alternativ: Trimmer, laser, elektrolys, depilatorisk (patch-test).
• Bomuldstøj; undgå tætte syntetiske.
• Parfum-fri vaskemiddel.

Behandling efter diagnose

• Razor burn: Hydrokortison 1% × 3–5 d; pause rak.
• Bakteriel follikulitis: Topikal mupirocin/klindamycin × 7 d; oral cefalexin/doxy hvis udbredt.
• Pseudofollikulitis: Topikal retinoid, glykolsyre, laser hårfjernelse (definitiv).
• Kontakt-dermatitis: Identificer/undgå allergen; middel-styrke steroid × 1–2 uger.
• Hidradenitis: Dermatolog-henvisning — antibiotika, biologika (adalimumab), kirurgi.
• STIs: Partnermelding, testning, retningslinje-baseret behandling.

Hvornår skal man se en kliniker

• Spredende erytem, feber, alvorlig smerte.
• Ingen forbedring med OTC-tiltag i 1 uge.
• Recidiverende (>3–4×/år) eller ar-dannelse.
• Usikker diagnose.