Hudorm vs. HIV-udslæt: Adskillende træk og hvornår man skal teste

Begge tilstande kan præsentere med erytematøse, kløende papler, men nøgle-forskelle guider evaluering.

Hudorm (Miliaria)

• Fordeling: Okkluderede områder – hals, akselhuler, inframammært, lynke, ryg under tøj.
• Morfologi: Små klare blæser (miliaria crystallina), røde papler/pustler (miliaria rubra), dybe kødsfarvede papler (miliaria profunda).
• Udløsere: Varme, fugtighed, okkluderende tøj, immobilitet.
• Forløb: Opløser inden for timer-dage ved afkøling, tørring, løst tøj.
• Systemiske symptomer: Fraværende.

Akut HIV-serokonversions-udslæt

• Tidspunkt: 2–6 uger post-eksponering.
• Fordeling: Stamme, ansigt, ekstremiteter, håndflader/fodsoeler — generaliseret, ikke begrænset til okkluderede steder.
• Morfologi: Makulopapulært, morbilliform, ikke-kløende eller mildt kløende.
• Tilknyttet syndrom: Feber, faryngitis, lymfadenopati, myalgi, hovedpine, mukokutane ulcera.
• Varighed: 1–2 uger.

Differentierings-checklist

Egenskab	Hudorm	Akut HIV-udslæt
Lokalisation	Okkluderede, intertriginøse	Generaliseret, inkl. håndflader/fodsoeler
Systemiske symptomer	Ingen	Feber, lymfadenopati, faryngitis
Risiko-historie	Varme-eksponering	Ubeskyttet sex, nåle-deling, osv.
Reaktion til afkøling	Hurtig forbedring	Ingen ændring

Handlung

• Hvis hudorm mistenkes: køligt miljø, OTC hydrocortison 1%, antihistamin.
• Hvis HIV-eksponering mulig eller systemiske symptomer til stede: Få testet (4. gen Ag/Ab assay ved 2–4 uger, gentag ved 3 mdr).
• Ethvert udslæt med feber, mukøse ulcera, eller hurtig spredning → akut evaluering.

Selv-diagnostik er upålidelig; test er eneste måde at bekræfte eller udelukke HIV på.