Udslet i albuebugen: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor) – Genkendelse og behandling

En udslet i cubitalfossaen (albuebugen) med varieret pigmentering og fin skæl repræsenterer ofte tinea versicolor (pityriasis versicolor), en overfladisk gyrinfektion forårsaget af Malassezia-arter (kommensale lipofile gyr).

Typisk præsentation

• Hypo- eller hyperpigmenterede makuler/pletter (hvid, rosa, brun, mørkbrun).
• Fin, Havreagtig skæl (synlig ved skrapning).
• Mild eller ingen kløe.
• Prædilektion: øvre Stamm, nakke, proksimale arme, akiller, cubitalfossaer.
• Forværres af varme, fugtighed, sved, immunsuppression.

Diagnostik

• Klinisk udseende + KOH-præparat: "spaghetti og kødboller" (hyfer + gyr-klynger).
• Woods-lampe: kobber-orange fluorescens (nogle stammer).

Behandlingsmuligheder

Terapi	Regime	Bemærkninger
Seleniumsulfid 2,5% lotion	Påføres 10 min dagligt × 7–14 dage, så ugentlig vedligeholdelse	OTC; kan være tørrende
Ketoconazol 2% shampoo/creme	Shampoo: skum, lad virke 5 min, afspøl dagligt × 3–5 dage; Creme: 2 ggl. dagligt × 2 uger	Recept (creme) eller OTC (shampoo)
Topiske azoler (klotrimazol, mikonazol, terbinafin)	2 ggl. dagligt × 2–4 uger	Mindre effektivt ved udbredt sygdom
Oralt fluconazol	300 mg ugentligt × 2 doser, eller 50 mg dagligt × 2–4 uger	Til udbredte/refraktære tilfælde; overvåg ALAT
Oralt itraconazol	200 mg dagligt × 7 dage	Alternativ; medicininteraktioner

Vedligeholdelse og forebyggelse

• Periodisk seleniumsulfid eller ketoconazol-shampoo (månedligt).
• Bær åndbare stoffer; bad efter sved.
• Antimykotisk puder i prædilektionsområder.

Recidiv er almindeligt; vedligeholdelsesterapi reducerer udbrud. Se en hudlæge, hvis diagnostik er usikker eller OTC-behandling mislykkes.