Klit og hudforandringer på vulva: Afkodning af Lichen Sclerosus, Psoriasis og mere

Kronisk vulværm kløe med synlige hudforandringer er et almindeligt, men belastende problem, der kræver et specialisters øje. Differentialdiagnosen er bred, men nogle nøglediagnoser dækker flertallet af tilfælde.

1. Lichen Sclerosus (LS)

• Udseende: Hvide, pergament-lignende plakker i figur-8-fordeling (perineum + vulva).
• Følelse: Intens kløe (værre om natten), smerte ved samleje, revner.
• Risiko: 4–5% livslang risiko for pladeepitel-carcinom; ar-dannelse kan forårsage fimose/stenose.
• Beh: Ultrapotent topikal kortikosteroid (klobetasol 0,05%) i 12 uger, derefter vedligeholdelse.

2. Vulvær Psoriasis

• Udseende: Lakse-rosa, veldefinerede plakker; mindre skudning på grund af intertrigint område.
• Følelse: Kløe/brænd; Koebner-fænomen (flare ved traume-steder).
• Beh: Lav-potente topikale steroider, kalkineurin-hæmmere (takrolimus), vitamin D-analoger.

3. Kontakt-dermatitis

• Irritant: Såpe, vaskemidler, urin.
• Allergisk: Duftstoffer, konserveringsmidler, latex.
• Beh: Patch-test for at identificere allergener; streng undgåelse + barriere-emollienter.

4. Eksem (Atopisk dermatitis)

• Tør, lichenificeret, ekskoreret hud; personlig/familiær atopi-historie.
• Beh: Fugtighed, topikale steroider/TCI'er, sedative antihistaminer til søvn.

5. Infektioner

• Kandidiasis: Eryteme, satellit-pustler, skumlignende udskillelse.
• HSV: Grupperede blærer, ulcera, smerter.
• Bakteriel: Follikulitis, cellulitis.

Selvpleje, mens du venter på din time

• Blid rengøring: kun vand eller pH-balanceret rens.
• Parfume-fri emollient (petrolatum, ceramid-krøm).
• Bomuldstrøjer, løse tøj, ingen indlæg.
• Undgå kløen (bomuldshandske om natten).

Konklusion: Se en gynekolog eller hudlæge. En biopsi kan være nødvendig, hvis diagnosen er uklar. Tidlig behandling af Lichen Sclerosus forhindrer ar og reducerer kræftrisiko.