Rinit: Typer, symptomer & målrettet behandlingsguide

Rinit = inflammation af næseslemhinden. Klassificeret efter ætiologi og varighed.

Klassifikation

1. Allergisk rinit (AR): IgE-medieret. Sæsonvis (pollen) eller perenniel (husdusmide, dyr, skimmel). Symptomer: nysen, klar rynke, forstoppelse, kløende øjne/næse. Komorbiditeter: astma, konjunktivitis, sinusitis.
2. Ikke-allergisk rinit (NAR): Negativ allergitest. Undertyper:
   • Vasomotorisk (udløsere: temp ændring, lugte, røg).
   • Medicamentøs (rhinitis medicamentosa – topical dekongestiv overbrug >3 dage).
   • Hormonel (graviditet, skjoldbruskirtel).
   • Erhvervsmæssig (irritanter).
   • Gustatorisk (krydret mad).
   • Atrofisk (krost, ozena).
3. Infektiøs rinit: Viral (forkølelse) – selvbegrænsende 7–10 dage.
4. Blandet rinit: AR + NAR almindeligt.

Behandling efter type

• AR: Intranasale kortikosteroider (INS) førstevalg (fluticason, mometason). 2. gen orale antihistaminika (cetirizin, fexofenadin). Leukotrien antagonist (montelukast). Immunterapi (SCIT/SLIT) ved refraktær.
• NAR: INS (mindre effektivt), ipratropium bromid (rynke), capsaicin (vasomotorisk), undgå udløsere. Stop topikale dekongestiva → udtrapping + INS for rebound.
• Infektiøs: Symptomatisk. Ingen antibiotika til viral.

Diagnostik

• Anamnese, anterior rhinoskopi (blege, svællede concher ved AR).
• Prick test / serum specifik IgE til AR.
• CT hvis strukturel (afviget septum, polypper) eller refraktær.

Rinit påvirker livskvalitet, søvn, produktivitet markant. Behandl tidligt og konsekvent.