Giersvamputudbrud: Symptomer, diagnostik og behandling

Kutan candidiasis er en svampesygdom af huden fra Candida overvækst (ofte C. albicans), begunstiget af varme, fugt og immunforstyrrelse.

Typisk præsentation

• Intertriginøse områder: Inframammært, akstillær, lyske, natalcleft, abdominal fold.
• Udseende: Økse-rød, fugtig, makcerede plejer med satellitleioner (små pustuler/papuler i periferien) – patognomonisk.
• Symptomer: Intens kløe, brænden, stikken, nogle gange smerte.
• Andre former: Mundtlig mugu (hvide belæg), vulvovaginit (kvark-lignende udflåd), balanitis, paronyki, kronisk mukokutan candidiasis.

Risikofaktorer

• Overvægt, diabetes, immunforsvaret (HIV, steroider, kemo), antibiotika, okklusion (beler, tæt tøj), inkontinens.

Diagnostik

• Klinisk: satellitleioner + fordeling.
• KOH-præparat: pseudohyfer, sprøjtende gær (hurtig, klinik).
• Dyrkning: artsbestemmelse, følsomhed (ved recidiver/resistens).

Behandling

• Topiske azoler: Klotrimazol, mikonazol, ketoconazol 2% creme 2 gange dagligt × 2–4 uger.
• Nystatin: Mindre effektiv mod C. glabrata.
• Alvorlig/udbredt: Fluconazol 100–200 mg dagligt × 1–2 uger.
• Adjuvantia: Tørremidler (nystatin pulver), barrierecremer, glukosekontrol, vægttab.

Forebyggelse

• Hold foldene tørre; fugtafsorbende stoffer.
• Blodsukkerkontrol hos diabetikere.
• Probiotika (begrænset evidens).
• Undgå unødvendige antibiotika.

Gentagne/refraktære tilfælde kræver evaluering for immunforsvaret eller ikke-albicans arter.