Barn med opkastning, diaré og udslæt: 5 mulige årsager og røde flag

Et 4-årigt barn med 3 dages opkastning/diaré plus nyt kløende udslæt på hals/ryg har brug for hurtig evaluering. Differentialdiagnose inkluderer:

1. Viral gastroenteritis + viral eksantem: Rotavirus, norovirus, adenovirus, enterovirus kan give både GI og udslæt
2. Allergisk reaktion: Mad (ny introduktion), antibiotika (hvis givet), insektbid – urtikaria eller morbilliform udslæt
3. Hånd-fod-mund-sygdom (Coxsackie A16, Enterovirus 71): Vesikler på hænder, fødder, oral mucosa; feber; GI-symptomer almindelige
4. Meslinger: Prodrom (hoste, coryza, konjunktivitis, Koplik-pletter) → nedgående makulopapulært udslæt. Højt smitsomt; tjek vaccinationsstatus
5. Scarlatina (GAS): Sandpapir-udslæt, jordbærtunge, circumoral bleget; følger streptokok-faryngitis

Røde flag → Akutmodtagelse NU

• Tegn på dehydrering (tør mukosa, ingen tårer, oliguri, indfaldt fontanelle hvis spedbarn)
• Høj feber (>39,5°C / 103°F) eller feber >5 dage
• Letargi, irriterbarhed ufølsom over for trøst, forandret bevidsthed
• Åndedrætsbesvær, brystkasse-indtrækninger
• Ikke-blancherende udslæt (petechier/purpura) → meningokokkemi
• Alvorlige mavesmerter (intussusception, blindtarmsbetændelse)

Ring til børnelæge eller gå på akutmodtagelse. Vent ikke, hvis barnet virker toksisk.