Knopper og sår på genitalier: STD og ikke-STD årsager og hvornår du skal testes

STD'er, der forårsager knopper/sår på genitalier

1. Herpes Simplex Virus (HSV-1 og HSV-2)

• Klynger af små, smertefulde blærer → sår på genitalier, perianalt, lår.
• Prodrome: Prikken, brændende, kløe 24–48 timer før udbrud.
• Recidiverende; livslang latens i sakrale ganglioner.
• Diagnose: PCR-svab (guldstandard), viruskultur, type-specifik serologi.

2. Syfilis (Treponema pallidum)

• Primær: Enkelt smertefri chancre (renbundet sår) ved inoculationssted (3–90 dage post-eksponering). Helbreder spontant, men infektionen fortsætter.
• Sekundær: Udbredt makulopapulært udslæt (håndflader/fødder), condyloma lata, mukøse pleister, feber, lymfadenopati.
• Diagnose: Mørkefeltmikroskopi, RPR/VDRL + bekræftende treponematest (FTA-ABS, TP-PA).

3. Chancroid (Haemophilus ducreyi)

• Bløde, smertefulde, underminede sår med ujævne kanter + ømme inguinale lymfekirtler (buboer).
• Sjælden i USA; endemisk i dele af Afrika/Caribien.
• Diagnose: Klinisk + PCR/kultur (vanskelig).

4. Lymphogranuloma Venereum (LGV) — Chlamydia trachomatis L1–L3

• Lille smertefri papul/sår → suppurativ inguinal/femoral lymfadenopati (buboer), fistler, rektale stricture (proctocolitis hos MSM).
• Diagnose: Chlamydia NAAT + genotypning eller klinisk syndrom i endemisk område.

5. Granuloma Inguinale (Donovanose) — Klebsiella granulomatis

• Progressive, smertefrie, oksikrøde, blødende granulomatøse knopper/sår (lyse, genitalier).
• Sjælden; tropisk/subtropisk.
• Diagnose: Donovan-kropper på vævsmuskning/biopsi.

6. Human Papillomavirus (HPV) — Genitalvorter

• Hudfarvede, blomkål-lignende eller flade papuler. Lavrisiko-typer (6, 11).
• Højrisiko-typer (16, 18) forårsager dysplasi/kræft – ofte flade, usynlige.
• Diagnose: Klinisk; biopsi hvis atypisk.

7. Molluscum Contagiosum (Poxvirus)

• Små, perlemor-lignende, umbilikerede papuler. Seksuelt overført hos voksne; autoinoculation almindelig.
• Selvbegrænsende, men behandelbar (kryoterapi, kyretage, topikal).

Ikke-STD årsager til knopper på genitalier

• Follikulitis / pseudofollikulitis: Raseur/voks-irritation – pustler ved hårfollikler.
• Talgcyster / epidermoid cyster: Mobile, kuppelformede, centralt punctum.
• Indvoksede hår: Ømme, erytematøse papuler.
• Hidradenitis suppurativa: Recidiverende smertefulde knopper/abscesser i apokrine områder (lyse, aksel).
• Kontaktdermatitis: Kløende, erytematøse, vesikulære (latex, glidemidler, sæbe).
• Lichen planus / lichen sclerosus: Hvide, atrofiske, kløende plejer.
• Hudmærker (acrochordons): Bløde, stieltede, godartede.

Handlingsplan

1. Ikke knib, tryk ud, eller selvbehandl.
2. Afhold fra sex indtil evalueret.
3. Se en kliniker (hudlæge, gynekolog, urolog, STD-klinik) SÅ SNART MULIGT.
4. Få testet: NAAT for chlamydia/gonorrhoe, syfilis-serologi, HIV, HSV PCR hvis sår til stede, HPV hvis vorter.
5. Underret partnere hvis STI bekræftet (udfordret partnertærapi tilgængelig i mange stater).

De fleste knopper på genitalier er behandelbare. Tidlig diagnose forhindrer komplikationer og overførsel.