Hududslet med røde streger: Differentialdiagnose og akut henvisningskriterier

En udslet med lineære røde striber (erytheme linjer) antyder specifikke patologier: spredende infektion, vaskulit, eller lineært Koebner-fænomen.

Differentialdiagnose efter mønster

Mønster	Tilstande	Nøgletræk
Lineære striber fra centralt laesion	Lymfangitis (striber proximalt)	Acut, ømme røde linjer der tracker mod lymfeknuder. Feber, lymfadenopati. Strep/Staf. IV-antibiotika akut.
Lineære striber fra centralt laesion	Sporotrikose (rose-gårdner-sygdom)	Knolper langs lymfatiske. Sporothrix schenckii. Itrakonazol.
Lineære striber fra centralt laesion	Nocardia, Mycobacterium marinum	Lignende sporotrichoid spredning. Immunkompromitteret risiko.
Lineære laesioner ved trauma-steder	Koebner-fænomen (isomorf respons)	Psoriasis, lichen planus, vitiligo, virale vorter, molluscum. Laesioner dukker op ved klør/skade-linjer.
Lineære laesioner ved trauma-steder	Lichen striatus	Selvbegrænset lineære papler hos børn (Blaschko-linjer).
Lineære vaskulitiske laesioner	Leukocytoklastisk vaskulitis (LCV)	Palperbart purpura, ofte nedre ben. Kan være lineært. Medicin, infektioner, autoimmun. Biopsi.
Lineære vaskulitiske laesioner	Polyarteritis nodosa, Kryoglobulinemisk vaskulitis	Systemiske symptomer. Mononeuritis multiplex, nyre, GI.
Lineære blegere	Bulløst pemphigoid, Lineær IgA	Spændte blegere på erytematøs base. Lineær IgA: "pære-snor". DIF-biopsi.
Kontakt-dermatitis	Giftefeu/eg/skov (urushiol)	Lineære striber hvor planten rørte huden. Intens kløe, vesikler. 12–48 t forsinkelse.
Kontakt-dermatitis	Fytophotodermatitis	Lineær hyperpigmentering fra furocumariner (lime, fiken) + UV. Ikke inflammatorisk initielt.

Andre overvejelser

• Dermatografisme: Bølge/flare ved klør-linjer (urtikaria factitia).
• Skabies: Gange (korte, bølgete linjer i web-rum, håndled).
• Cutaneous larva migrans: Serpiginøse spor (hormorm-larver).
• Factitiel dermatitis: Selv-inducerede lineære ekskoriationer.

Akute henvisningskriterier

• Hurtigt spredende striber + feber/toxicitet (lymfangitis, nekrotiserende fasciitis)
• Palperbart purpura + systemiske symptomer (vaskulitis)
• Bleggere + mukøs involvering (SJS/TEN, pemphigus)
• Immunkompromitteret vært
• Diagnostisk usikkerhed efter 1–2 uger

Initial opklaring

• Foto-dokumentation (seriel).
• CBC, BMP, LFTs, CRP, ESR, blodkulturer hvis feber.
• Hudbiopsi (punch, DIF) til vaskulitis, bulløst, atypisk.
• Avstrig/kultur til bakterier, svamp, virus.