Spyt-udslag (Perioral dermatit) hos spædbarn: Årsager, behandling & forebyggelse

Hvad er spyt-udslag?

Spyt-udslag er en irritativ kontakt-dermatitis forårsaget af langvarig spyt-eksponering på hage, kinder, hals og bryst. Det topper ved 3–6 mdr (tænder) og 9–12 mdr (kindtænder). Også kaldet perioral dermatit eller "tænde-udslag".

Klinisk udseende

• Erytheme, lidt hævede plader med fin skæl.
• Skarp grænse ved spyt-linjen; sparer vermillion-grænsen (i modsætning til voksen periorificiel dermatit).
• Kan have små papler, revner, eller våde hvis alvorligt.
• Normalt ikke kløende; baby kan være hystisk fra tænde-smerter.

Differentialdiagnose

Atopisk dermatit (mere diffus, fleksurel, kløende).
• Seborreisk dermatit (fedtig gul skæl, hoved/hud).
• Impetigo (honning-farvede kyster).
• Kontakt-allergi (vådtørklæder, lotioner, vaskemiddel).
• Kandidiasis (satellit-pustler, oksrød).

Behandlings-trin

1. Barriere-beskyttelse: Tyk zink-oxid (20–40 %) eller petrolatum-salve anvendt hver 2–3 time og efter aftrækning. Skaber et vand-utæt lag.
2. Blid rensning: Varmt vand + blid klud; tør af – ingen gnidning. Undgå vådtørklæder med alkohol/duft.
3. Lav-potens topisk steroid: Hydrocortison 1% salve BID × 3–5 dage hvis inflammation signifikant. Undgå ansigt >1 uge.
4. Topisk calcineurin-hæmmer: Takrolimus 0,03% / Pimecrolimus 1% BID (off-label <2 år) til steroid-sparende.
5. Antimykotikum hvis Candida-superinfektion: Nystatin eller klotrimazol BID × 7–10 dage.

Forebyggelses-strategier

• Hyppige læbe-skift (vandtæt bagside).
• Blide bomuldsklude at tørre – ikke aftrække – spyt.
• Anvend barriere-salve proaktivt før sovn/foder.
• Tænde-lindring: afkølet bide-ring, silicone-foder, tandkød-massage (reducerer spyt-volumen).
• Hold hals/bryst-fold tørre (luft-tid, løst tøj).

Hvornår man skal se læge

• Udslag spreder udover spyt-zone.
• Pustler, honning-kyster, feber.
• Ingen forbedring efter 1 uge med barriere + lav-potens steroid.
• Betydelig ubehag der påvirker foder/søvn.