Almindelige årsager til siddesmerter: Fra traume til nervekompression

Siddesmerter (gluteale smerter) har diverse ætiologier:

1. Traume/kontusion: Direkte slag → hematom, svulst.
2. Myofascial strain: Gluteus maximus/medius/minimus overbelastning (langvarigt sidde, løb, løft).
3. Ischias: Lumbal radiculopati (L4–S1) → udbredte smerter ned langs bagben; positivt SLR-test.
4. Piriformis-syndrom: Piriformis komprimerer ischiasnerven → sidesmerter ± udbredelse; FAIR-test positiv.
5. Beckengulv-dysfunktion: Levator ani-spasme → dyb smerte, urinære/afførings-/seksuelle symptomer.
6. Ischial bursitis ("vævers bund"): Smerte ved sidde, direkte ømhed over ischiale tuberositet.
7. Sacroiliac-led-dysfunktion: Ensidig lændesmerter/sidesmerter; provokationstests (FABER, Gaenslen).
8. Hæmorroider/fissurer: Perianale smerter, blødning, kløe.
9. Henviset smerte: Hofte-artrose, lumbal facet, prostata/gynækologisk.

Røde flag

• Saddle-anæstesi, afførings-/urininkontinens → cauda equina (akut).
• Feber, nattsved, vægttab → infektion/malignitet.
• Progressivt neurologisk deficit.

Diagnostik: anamnese, undersøgelse (neurologisk, bækken, rektal), billeddiagnostik (MRI lumbal/rygmarv/hofte), nervetransmission hvis nødvendigt. Behandling rettet mod ætiologi.