Hypofyse-tumorer: Symptomer, diagnose, og behandlingsmuligheder

Hypofyse-adenomer er almindelige (10–15% af hirntumorer); de fleste er benigne, langsomt-voksende. Klassificeret efter størrelse (<1 cm = mikroadenom; ≥1 cm = makroadenom) og hormon-sekretion.

Symptomer

• Masse-effekt: Hovedpine, synsfelt-defekter (bitemporal hemianopsi fra optic chiasm-kompression), diplopi (kraniale nerve-parese).
• Hormonelt overskud: Prolaktinom (galaktorø, amenorri, impotens); Acromegali (GH); Cushings sygdom (ACTH); TSH-om (hyperthyreose).
• Hormonelt mangel: Hypopituitarisme — træthed, hypotoni, infertilitet, hypothyreose, binyre-insufficiens.

Diagnose

• MRI med hypofyse-protokol (guldstandard).
• Hormon-panel: prolaktin, IGF-1, cortisol (AM), ACTH, TSH, fT4, LH, FSH, testosteron/østradiol.
• Synsfelt-test (Humphrey).

Behandling

• Prolaktinomer: Første-valg dopamin-agonister (kabergolin) — krymper tumor, normaliserer prolaktin.
• Ikke-fungerende makroadenomer med masse-effekt: Transsfenoidal kirurgi (endoskopisk).
• Acromegali/Cushings: Kirurgi først; medicin (somatostatin-analoger, pegvisomant, ketoconazol) hvis rest.
• Stråleterapi (SRS/FSRT): Rest/recidiv-tumorer.
• Observation: Små, asymptomatiske, ikke-fungerende — seriel MRI/hormoner.

Prognose

Udmærket for de fleste. Prolaktinomer medicinsk kontrolleret. Kirurgi kurerer ~80% af mikroadenomer. Livslang hormon-overvågning ofte nødvendig.