Feokromocytom: Diagnostik, symptomer og forventninger

Hvad er et feokromocytom?

Et feokromocytom er en normalt godartet tumor fra kromaffine celler. Disse findes primært i binyremark og det sympatiske nervesystem, men tumoren kan udvikle sig næsten overalt. Den er funktionel og afskiller katecholaminer, der forårsager hypertoni. Det kan være arveligt og er ofte forbundet med genetiske sygdomme: neurofibromatose, Sturge-Weber, tuberøs sklerose, von Hippel-Lindau.

Diagnostiktrækk

1. Symptomer: Alle patienter oplever hypertoni et tidspunkt (ofte sustineret ved diagnostik). Episodiske hypertensionsparoksysmer kan udløses af spænding eller fysisk aktivitet.
2. Klinisk undersøgelse: Patienter er ofte tynde med hurtigt, kraftigt hjertebank. De kan føle sig varme med sved, men være blege med kloge, fugtige hænder. En knold i halsen eller dybt i abdomen kan være palpabel.
3. Biokemisk bekræftelse: Måling af urinære katecholaminer (dopamin, epinefrin, metanefrin, norepinefrin) ved 24-timers indsamling.
4. Minimer katecholamin-niveau under prøvetagning: Medicin som labetalol, levodopa, methyldopa giver flest falsk-positive resultater.
5. Lokalisering: Når biokemisk bekræftet. Store tumorer findes ofte med ultralyd; mindre kræver CT eller MRI, især ved ekstra-adrenale tumorer.