Hypothyreose: Omfattende symptomerliste og klinisk genkendelsesguide

Hypothyreose (underaktiv skilddrue) forårsager en systemisk nedgang i metaboliske processer. Symptomer er ofte indsidøse og unspecifikke, hvilket fører til forsinket diagnostik.

Klassiske symptomer (Høj sensitivitet)

• Træthed, letargi, træningsintoleranse
• Kuldeintoleranse
• Vægtøgning (modest, 2–5 kg; væske + reduceret BMR)
• Førstivet
• Tør hud, grovt hår, hårtab (diffus, øjenbryn lateral tredjedel)
• Muskelsmerter, kramper, svaghed
• Menstruelle uregelmæssigheder (menorragi, oligomenorré)
• Depression, "hjerne-tåge", hukommelsesforringelse
• Bradykardi
• Struma (hvis jodmangel eller Hashimoto's)

Mindre almindelige / avancerede tegn

• Periorbital ødem, opsvulmet ansigt
• Heshed (stemmebånds-ødem)
• Carpal tunnel syndrom (myxødematøs infiltration)
• Forhøjet CK, LDL-kolesterol, triglycerider
• Anæmi (normocytær eller makrocytær)
• Hyponatriemi (SIADH-lignende)
• Pleural/perikardial effusjon
• Forsinket dyb senerrefleks afslappning (Woltman's tegn)

Specielle populationer

• Ældre: Atypisk – forvirring, fald, förstivet, hjertesvigt-forværring.
• Graviditet: Kritisk for foster-udvikling; TSH-mål trimesterspecifikke.
• Børn: Vækstsvigt, forsinket pubertet, intellektuel skade hvis medfødt/ubehandlet.

Diagnostik

• TSH – primær screening (↑ ved primær hypothyreose).
• Frit T4 – bekræfter (↓ ved overt; normal ved subklinisk).
• Anti-TPO antistoffer – bekræfter Hashimoto's (autoimmun, 90% af tilfælde i jod-tilstrækkelige områder).

Behandling

Levothyroxin (T4) substitution – vægt-baseret dosering (1,6 mcg/kg/dag), fastende mave, 30–60 min før mad/medicin. Overvåg TSH 6–8 uger efter dosisændring; årligt en gang stabil.

Tidlig behandling vender de fleste symptomer. Ubehandlet myxødem-koma er en medicinsk nødsituation.