Thyreoiditis: Typer, årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Thyreoiditis betyder inflammation af skjoldbruskirtlen. Det er ikke en enkelt sygdom – det er en familie af tilstande med forskellige årsager, faser og behandlinger.

Almindelige typer og årsager

• Hashimotos thyreoiditis (kronisk autoimmun): Mest almindelig. Antistoffer (TPO, Tg) angriber skjoldbrusken → gradvist hypotyreoide. Smertefri.
• Subakut (de Quervains) thyreoiditis: Post-viral (bøf, influenza, COVID) — smertefuld, øm skjoldbrusk; transient hyperthyreoide → hypotyreoide → restitution (måneder).
• Stille (smertefri) thyreoiditis: Autoimmun, postpartum eller sporadisk — lignende fase-mønster men smertefri.
• Postpartum thyreoiditis: 5–10% af kvinder; 1–6 mdr. postpartum; transient hyper/hypo faser.
• Medicin-induceret: Amiodaron, lithium, checkpoint-hæmmere, tyrosine-kinase-hæmmere.
• Stråle-thyreoiditis: Efter hals/bryst-bestråling eller radioaktiv jod-terapi.
• Akut suppurativ thyreoiditis: Bakteriel (Staf, Strep) — sjælden, smertefuld, feber; kræver antibiotika ± dræning.
• Riedels thyreoiditis: Sjælden fibrotisk invasion — hård "træ-lignende" skjoldbrusk, kompressive symptomer.

Symptomer (Varierer efter fase)

• Thyrotoksisk fase: Hjertebanken, varmeintolerance, vægttab, angst, tremor, diarré.
• Hypotyroide fase: Træthed, kuldeintolerance, vægtøgning, forstoppelse, depression, hårtab.
• Lokale: Hals-svulst, ømhed, svelgningssværheder, hæshed (smertefulde typer).

Behandling

• Smerte/inflammation: NSAID'er, kortikosteroider (alvorlig subakut)
• Thyrotoksiske symptomer: Beta-blokkere (propranolol, atenolol)
• Hypotyreoide: Levotyroxin-substitution (ofte midlertidig i transiente former; livslang ved Hashimotos)
• Antibiotika: Til akut bakteriel
• Kirurgi: Sjældent — til Riedels eller kompressiv struma

De fleste former er håndterbare. Se en endokrinolog for præcis typificering og fase-specifik behandling.