Thyreoidektomi og skjoldbruskærtel-niveauer: Hvad man kan forvente efter operation

Skjoldbruskærtelen er en sommerfugleformet hormon-producerende kirtel beliggende i den anteriore base af halsen, lidt under stemmestemmen. Selvom det er en essentiel kirtel for normalt stofskifte, kræver visse medicinske tilstande en thyreoidektomi.

Typer

Thyreoidektomi er den medicinske term for kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskærtelen. Eksisterende klassifikationer inkluderer:

• Total thyreoidektomi (fjernelse af hele kirtlen)
• Subtotal eller partial thyreoidektomi (fjernelse af en del af skjoldbruskærtelen)
• Hemi-thyreoidektomi eller unilateral lobektomi (fjernelse af en loba eller halvdelen af kirtlen)
• Isthmektomi (fjernelse af båndet af væv, der forbinder de to lobber af skjoldbruskærtelen)

Årsager

Mennesker kan have brug for en thyreoidektomi af en række årsager, herunder en skjoldbruskærtel-tumor (kræftig eller godartet), en knold eller cyste, en ubehandelbar forstørrelse af skjoldbruskærtelen (struma), alvorlig hyperthyreose, der modstår andre behandlingsmetoder, Graves' sygdom eller æstetiske årsager.

Effekter på skjoldbruskærtel-niveauer

Skjoldbruskærtel-storm, som er en skarp stigning i skjoldbruskærtel-hormonniveauer, er en sjælden komplikation ved skjoldbruskærtel-kirurgi. Skjoldbruskærtel-storme kan være livstruende, og patienter med en overaktiv skjoldbruskærtel behandles normalt før operation. De fleste mennesker kan dog forvente at blive hypotyreoide (skjoldbruskærtel-utilstrækkelig) efter en total thyreoidektomi. I tilfælde af partial thyreoidektomi kan den tilbageværende del af kirtlen beholde nok aktivitet til at holde hormon-blodniveauer normale.

Andre komplikationer

Andre mulige komplikationer af skjoldbruskærtel-kirurgi inkluderer:

• Nerve-skader, især nerver til stemmelæberne
• Hypoparathyreoidisme (normalt midlertidigt), der fører til lave calcium-niveauer i blodet
• Luftvejs-obstruktion
• Tumor-udspild
• Blødning
• Infektion
• Sår-komplikationer
• Kirurgiske ar

Langsigtet udsigt

Selvom prognosen for en thyreoidektomi normalt er god, vil de fleste, der gennemgår operationen, have brug for oral skjoldbruskærtelhormon-erstatningsterapi (syntetiske skjoldbruskærtelhormon-piller) resten af deres liv. Det er for at forhindre adverse effekter af den resulterende hypotyreose.

Overvejelser

Bemærk, at en thyreoidektomi er forskellig fra en thyreoidektomi (også kaldet thyrotomi). En thyreoidektomi er en incision i skjoldbruskærtelen eller bruskben, normalt for at få adgang til andre strukturer eller for at udføre en biopsie.