Malarias Indvirkning på Kroppen: Påvirkede Organsystemer og Pattofysiologi

Malaria: En MultisySTEM Parasitær Sygdom

Malaria, forårsaget af Plasmodium arter (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) overført af Anopheles myg, rammer primært røde blodceller, men producerer systemiske effekter.

Primært Mål: Erytrocyter

• Parasitter invaderer RBC'er → asexuel replikation → ruptur → frigivelse af merozoitter, hemozoin og inflammatoriske mediatorer.
• Cykliske feberparoxysmer svarer til synkron schizogoni (hver 48 timer for P. falciparum, vivax, ovale; 72 timer for P. malariae).

Vigtige Organsystem Indvolvering

System	Manifestationer	Mekanisme
Hæmatologisk	Hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, splenomegali	RBC-destruktion, splenisk sekvestrering, knoglemarv-undertrykkelse
Nevrologisk (Cerebral Malaria)	Kramp, koma, kognitive sekweler	Cytoadherens af inficerede RBC'er til hjerne-endothel (PfEMP1), rosetting, mikrovaskulær obstruktion, inflammation
Nefrologisk	Akut nyresvigt, nefrotisk syndrom (kvartan malaria)	Hemoglobinuri, hypovolæmi, immunkompleks-deposition (P. malariae)
Respiratorisk	ARDS, metabolisk acidos (laktatisk), lungødem	Cytokin-storm, kapillær lekkage, anæmi-induceret vævs-hypoksi
Hepatisk	Gulfeber, hepatomegali, forhøjede transaminaser	Hæmolyse, sekvestrering, lægemiddel-toksicitet
Kardiovaskulær	Shok, myocarditis, arytmier	Alvorlig anæmi, cytokin-medieret myocardiel depression
Obstetrisk	Moder anæmi, lav fødselsvægt, præmatur, kongenital malaria	Placental sekvestrering (VAR2CSA), forringet næringsoverførsel

Udskillelse-system Forklaring

Malaria påvirker ikke primært udskillelsessystemet (nyrer/urinveje) som et direkte mål. Nyrende involvering er en komplikation af alvorlig sygdom (hemoglobinurisk nefropati, hemodynamisk kompromis), ikke den primære patologi.

Diagnose og Behandling

• Hurtig diagnostisk test (RDT) eller mikroskopi (guldet standard).
• ACT (artemisinin-baseret kombinationsterapi) til ukompliceret P. falciparum; chloroquin til følsom P. vivax/ovale plus primaquin til radikal kur (G6PD test først).
• Alvorlig malaria: IV artesunat + bredspektret antibiotika + ICU-support.