|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Nervegiftsforgiftning: Antidoter (Atropin, Pralidoxim) og supportive pleje

Nervegifter (sarin, VX, tabun, soman) hæmmer acetylcholinesterase (AChE), forårsager en livstruende kolinerger krise. Behandlingen kombinerer specifikke antidoter med aggressiv supportive pleje.

Antidoter

KlasseMidlerMekanisme
AntikolinergerAtropinKompetitiv muskarinisk antagonist; omvender broncho-konstriktion, bronkoré, bradykardi, hypersalivation.
Oxim (AChE-reaktivator)Pralidoxim (2-PAM), Obidoxim, HI-6Reaktiverer fosforyleret AChE (hvis givet før "ageing"); genopretter neuromuskulær transmission.

Voksendoser

  • Atropin: 2–6 mg IV hver 5–10 minutter indtil sekretioner rydes og hjertefrekvens >80; ingen maksimal dosis ved alvorlig forgiftning.
  • Pralidoxim: 1–2 g IV over 15–30 minutter, derefter infusion 500 mg/t; justér for nyrefunktion.

Supportiv pleje

  • Luftrørsstyring: intubation og mekanisk ventilation ved respiratorisk svigt.
  • Anfallskontrol: benzodiazepiner (midazolam, diazepam).
  • Dekontaminering: fjern tøj, vask hud med sød/vand eller 0,5 % hypoklorit-løsning.
  • Overvågning: kontinuerlig EKG, SpO₂, EtCO₂, neurologisk status.

Auto-injektorer (f.eks. MARK I, ATNAA) muliggør hurtig felteanvendelse. Tidlig administration er livreddende.

Sygdomme