Livmoderhalsbetændelse (PID): Bakterielle Årsager og Risikofaktorer

Livmoderhalsbetændelse (PID) er en infektion af de øvre kvindelige reproduktive organer (livmoder, æggestokke, æggestokke). Den opstår typisk som stigende infektion fra livmoderen. Nøglepatogener inkluderer:

Primære Seksuelt Overførte Patogener

• Chlamydia trachomatis – Hyppigst årsag (≈30–40% af PID-tilfælde). Ofte asymptomatisk initielt.
• Neisseria gonorrhoeae – Næst hyppigst (≈10–20%). Kan forårsage mere akutte, alvorlige symptomer.
• Mycoplasma genitalium – Opkommande anerkendt patogen; forbundet med cervicitis og PID.

Polymikrobielle / Endogene Flora

I mange tilfælde involverer PID en blanding af organismer, der stiger fra den vaginale mikrobiom:

• Anaerober: Bacteroides, Prevotella, Peptostreptococcus spp.
• Fakultative anaerober: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Enteriske Gram-negative (E. coli, Klebsiella).
• Andre: Streptococcus agalactiae (Gruppe B Streptokokker), Ureaplasma urealyticum.

Risikofaktorer for Stigende Infektion

• Flere seksuelle partnere / ny partner
• Inkonsekvent kondombrug
• Tidligere PID eller STI
• Alder <25 (cervikal ektropi øger modtagelighed)
• Douching (forstyrrer vaginal flora, fremmer stigende infektion)
• IUD-indsættelse (midlertidigt øget risiko i første 3 uger)
• Gynækologiske procedurer (hysteroskopi, abort, scraping)

Klinisk Implikation

Empirisk PID-behandling skal dække både STI-patogener (chlamydia, gonoré) og anaerober/Gram-negative. CDC-regimer kombinerer typisk et cefalosporin (ceftriaxon) + doxycyclin ± metronidazol.