Seksuelt overførte infektioner (SOI): Oversigt, transmission og forebyggelse

En seksuelt overført infektion (SOI) – også kaldt seksuelt overført sygdom (SOS) – er en infektion, der overføres overvejende gennem seksuel kontakt (vaginal, anal, oral sex). Nogle spredes også via blod, vertikal transmission (mor-til-barn) eller hud-til-hud-kontakt.

Vigtigste SOI'er efter ætiologi

Patogen-type	Infektioner	Vigtigste træk
Bakterielle	Chlamydia (CT), Gonoré (GC), Syfilis (T. pallidum), Mycoplasma genitalium, LGV, Chancroid	Kurabel med antibiotika; stigende resistens (GC, MG)
Virale	HIV, HSV-1/2 (herpes), HPV, Hepatitis B/C, HTLV-1, Molluscum contagiosum	Håndterbare; HPV & Hep B forebyggelig ved vaccine; HIV undertrykkeligt (ART); HSV recidiverende
Parasitære / Protozoaire	Trichomoniasis, Skidelus, Skabies	Kurabel med antiparasitika
Svampe	Kandidiase (gær) – ofte opportunistisk, ikke strengt SOI	Behandelbar; recidivende ved immun/metabolske problemer

Transmissionsdynamik

• Per-akt sandsynlighed varierer: HIV (modtagende anal ~1,4 %), HSV-2 (høj, asymptomatisk udskillelse), HPV (meget høj, hudkontakt).
• Asymptomatisk bærerstatus er almindelig: Fleste CT, GC, HPV, HIV tidlig stadium – driver stille spredning.
• Koinfektioner: SOI'er øger HIV-ophavelse/transmission-risiko (ulkus, inflammation).

Forebyggelsesstrategier

• Vaccination: HPV (9-valent, aldre 9–26, fælles beslutning 27–45), Hepatitis B (universel), Hepatitis A (MSM, rejser, leversygdom).
• Barriere-metoder: Kondomer (mandlige/kvindelige) – højeffektive for væskeburnede (HIV, GC, CT, Hep B); mindre for hudkontakt (HPV, HSV, syfilis).
• PrEP (Præeksponeringsprofylakse): Oral TDF/FTC eller TAF/FTC, injiceret cabotegravir – >99 % effektiv til HIV.
• DoxyPEP: Doxycyklin 200 mg inden for 72 timer post-seks – reducerer bakterielle SOI'er (GC, CT, syfilis) hos MSM/TGW (CDC 2024 retningslinje).
• Regelmæssig screening: CDC: årligt CT/GC for seksuelt aktive kvinder <25, MSM, HIV+; syfilis/HIV per risiko; opt-out prænatal.
• Partnernotifikation & behandling: Expedited partner therapy (EPT) for CT/GC hvor lovligt.
• Adfærdsmæssigt: Gensidig monogami, reducerede partnere, åben kommunikation.

Vigtigt budskab

SOI'er er almindelige, ofte asymptomatiske og i stor grad forebyggelige og behandelbare. Rutinemæssig screening, vaccination og barrierebrug er søjler i seksuel sundhed.