Overfølsomhedspneumonitis: Årsager, symptomer og risikofaktorer

Overfølsomhedspneumonitis (HP) er en immunmediated lunge sygdom fra gentagen indånding af antigene organiske støvpartikler. Ikke en allergi i IgE-forstand – type III/IV overfølsomhed.

Almindelige antigener

• Skimmel/bakterier: Thermoactinomyces (bøndelunge), Saccharopolyspora (bagassosis), Aspergillus (maltarbejderlunge).
• Fugleproteiner: Fugleafføring/fjer (fugleelskerlunge).
• Kemikalier: Isocyanater (maling, skum), anhydrider – erhvervsmæssigt.
• Forurensede luftfugtigheder/AC: Cephalosporium, amøber.
• Medicin: Sjældent (fx nitrofurantoin).

Kliniske former

• Akut: 4–8 timer post-eksponering: feber, rystelser, hoste, dyspnoe, knirkelyde. Løser sig ved fjernelse.
• Subakut: Insidiøs: uger-måneder med hoste, træthed, vægttab.
• Kronisk: Fibrose, trommestokkefingre, respiratorisk svigt – minder om IPF.

Diagnostik

• Eksponeringshistorik + symptomer.
• HRCT: centrilobulære noduler, ground-glass, mosaik-dæmpning, luftfangst.
• BAL: lymphocytose (>30%).
• Serum precipiter (specifikke IgG) – støttende.
• Lungebiopsi hvis usikker.

Behandling

Antigenundgåelse er afgørende. Kortikosteroider til akut/subakut. Kronisk fibrotisk HP: antifibrotika (nintedanib, pirfenidone) overvejes. Prognose god, hvis fanget tidligt.