Artemisinin-kombinations-terapi (ACT): Omfattende guide

Artemisinin

Naturligt stof fra sødt malurt (Artemisia annua). Brugt i kinesisk medicin >500 år mod feber. I ren form hovedingrediens i flere antimalariamidler.

Forståelse af artemisinin-brug

Traditionelle midler: kinink, klorokin, doxycyklin, mefloquin, sulfadoxin-pyrimethamin. Artemisinin er superior: hurtig symptombetændelse, direkte reduktion af Plasmodium falciparum, virker mod resistente former. Findes som artemeter, artesunat, dihydroartemisinin, arteeter.

ACT-behandling

Artemisinin virker kortvarigt (~3 dage). Parasitter kan overleve i lever længere og give recidiv. ACT kombinerer artemisinin med et længere virkende antimalariamiddel for at udradikere resterende parasitter. Ifølge Medicines for Malaria Venture mest effektive behandling nu.

Eneste FDA-godkendt ACT i USA: Coartem (artemeter + lumefantrin). Lumefantrin angriber parasitter i ~1 uge efter artemeter. Godkendt til voksne og børn ≥5 kg. Tag med fedtindholdende mad for bedre optagelse.

Bivirkninger

• Voksne: hovedpine, svimmelhed, muskelsmerter, svaghed, ledsmerter.
• Børn: opkast, hoste, feber, hovedpine, aptittab.

Konsulter læge ved komplikationer.

Uegnet brug

Coartem forebygger IKKE malaria. Må IKKE bruges ved alvorlig malaria (påvirket bevidsthed, metaboliske/organiske komplikationer) – her er intravenøs terapi foretrukket.