Forståelse af tuberkulose (TB): Patofysiologi, årsager og global indvirkning

Tuberkulose (TB), tidligere kaldet fortilse, inficerer en tredjedel af verdensbefolkningen, dræber tre millioner mennesker om året. Det har været et globalt sundhedsproblem fra oldtid; 3000 år gamle egyptiske mumier viser tegn på skader fra TB.

Årsag

• TB forårsages af medlemmer af slægten Mycobacterium, især Mycobacterium tuberculosis. Mycobakterier har voksede cellevægge, der er svære at Gram-farve, og disse beskytter bakterierne og hjælper dem med at leve uden for værten. Mycobakterier er meget modstandsdygtige mod tørring og kan forblive levedygtige i seks til otte måneder i tørret sputum.

Infektion

• Når patienten indånder en dråbe tuberkulose eller partikel af tørret sputum, fagocytiseres (eller "spises") organismerne af de hvide blodceller i immunsystemet, men dette dræber dem ikke. Inde i de hvide blodceller multiplicerer de levende mikrober langsomt, indtil de hvide blodceller sprænger.

I lungerne

• Efter at være sprunget ud af de hvide blodceller, hvis tuberkulosen er i lungene, følger en akut inflammatorisk respons, der forårsager lungebetændelses-lignende symptomer. Bakterierne danner forandringer i lungerne, som solidificeres til knuder kaldet tubercler. Hvis tuberclerne er tæt på blodkar, kan de perforere karrene og forårsage blødning, hvilket resulterer i blodfarget spyt.

Andre placeringer

• Dissemineret tuberkulose, ofte set hos AIDS-patienter, kan være hvor som helst i kroppen, og de inficerede celler bliver som aftryk. Tuberclerne multiplicerer i en celle, ødelægger organellerne inde i, og en klump mikrober i form af den tidligere celle forbliver. Tuberkulose kan også inficere knoglerne eller tarmen gennem udpiskning af unpastøriseret mælk, selvom intestinal tuberkulose mere sandsynligt kan forårsages ved at sluge inficeret sputum.

Behandling

• TB behandles med isoniazid og rifampicin i mindst et år. Der findes en vaccin kaldet BCG, der bruges i udviklingslande, men den er ikke godkendt til brug i USA.