Ascites Behandling: Årsager, Symptomer og Behandling

Ascites – Væskeopsamling i Bugspalten

Ascites, hyppigst forbundet med leversygdom, er opsamling af ascites-væske i bugspalten, der forårsager bugsvulst og ubehag. Væsken kan trykke på lunger (åndedårlighed) og mave (nedsat appetit).

Ascites manifesterer typisk i den cirrhotiske fase af leversygdom (American Liver Foundation). Behandling er systemisk og starter med kostændringer. Ved lever-svigt kan levertransplantation blive nødvendig.

Udstyr/Medicin

• Saltfri kostbog
• Receptbelagte diuretika
• Antibiotika

Håndtering af Ascites – Trin for Trin

1. Begræns saltindtag

   Maks 2000 mg natrium/dag (American Association for the Study of Liver Diseases). Natrium binder væske → øget blodvolumen → portal hypertension → væske läkker ud i bugspalten.

   Konsulter diætist. Køb lav-natrium kogebøger. Undgå færdigmad og tilsat salt.

2. Medicinsk behandling

   Når kost ikke nok: diuretika ("vandpiller") – øger udskillelse af salt/vand via nyrene (Michael Neal, "Medical Pharmacology at a Glance").

   Antibiotika ved infektion: spontan bakteriel peritonitis (SBP) – alvorlig komplikation, kræver hurtig antibiotikabehandling.

3. Paracentese

   Nedrensning af peritonevæske via nåle/kateter (Faried Banimahd & Irene M. Spinello, J Emerg Med 2009). Storvolumen (>5L) kræver albumin-infusion.

   Gentagne paracentese kan indikere forværret tilstand.

4. TIPS eller Kirurgisk Shunt

   TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt) afleder blod fra portalen → reducerer tryk og forhindrer recidiverende ascites.

   Indikation: behandlingsmodstandende ascites (Elizabeth Verna, Virtual Mentor 2008). Reserveret til patienter, der ikke tål hyppig paracentese pga. komplikationer.

5. Levertransplantation

   Hvis ascites ikke kan kontrolleres. Ifølge Mayo Clinic dør mennesker dagligt i vente på transplantation. Manglende donatororganer.

   Opfordr venner/familie til at blive organdonorer.

Overvågning

• Daglig vægt (pludselig stigning = væske).
• Bukomfangsmåling.
• Blodprøver: Na, K, kreatinin, leverfunktion, INR, albumin.
• Symptomer på encefalopati (forvirring, personalejskift).