Forståelse af GABHS Testresultater: Streptokok Halsbetændelse og Reumatisk Feber

GABHS, ASO-test og Diagnostik af Reumatisk Feber

Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker (GABHS) forårsager streptokok-halsbetændelse. En lille andel udvikler ubehandlet reumatisk feber eller nyrebladbetændelse (glomerulonephritis). Symptomer på reumatisk feber: feber, ledsvælling, hududslag, hjertesygdom. Nyrebladbetændelse: blod i urinen + ovennævnte symptomer.

Diagnostiske Tests

Blodprøver til antistoffer mod GABHS. ASO-test (antistreptolysin O) måler antistoffer mod streptolysin O-toxin. Titern (antistofkoncentration) afspejler immunsvaret.

Tolkning af ASO-titer – Trin for Trin

1. Konsulter læge ved mistænkt reumatisk feber/nyrebladbetændelse

   Angiv historie for halsbetændelse. Læge bestiller ASO-test. Ofte tages to prøver med 2 ugers interval (akut og konvalescens).

2. Hent og sammenlign resultater

   Sammenlign titer med laboratoriets referenceintervaller. Sammenlign akut titer med konvalescens-titer. Brug det specifikke lab's grænseværdier.

3. Tolk med læge

   Resultater kan være i IU/mL eller titer-forhold (f.eks. 1:2, 1:4). Stigning i IU/mL eller i nævneren (anden tal i forholdet) = stigende ASO-titer.
   Typisk forløb: Titer stiger, topper ca. 4 uger efter infektion, falder ved opheling.
   Tolkning:

   • Høj akut titer ELLER lav akut → markant højere konvalescens = nylig/pågående GABHS-infektion.
   • Lav/negativ akut → lav/negativ konvalescens = ingen GABHS-infektion.
   • Høj akut → lav konvalescens = afsluttet/ophelende infektion.

4. Supplerende diagnostik

   ASO-test er hjælpemiddel, når halsprøve ikke er taget under den akute halsbetændelse. Ved mistænkt nyrebladbetændelse kan yderligere tests være nødvendige, da ASO ikke altid detekterer denne tilstand.

Vigtige Punkter

• ASO-titer stiger ikke ved alle GABHS-infektioner (ca. 80-85% følsomhed).
• Andre antistof-tests findes (anti-DNase B, antihyaluronidase) – kan supplere.
• Klinisk billede + laboratorie = diagnose (Jones-kriterier for reumatisk feber).
• Behandling: Penicillin for at radere GABHS og forhindre reumatisk feber.