Hvorfor Lunger Ikke Kollapser:strukturelle Og Fysiologiske Sikkerhedsmekanismer

Fem Mekanismer Der Forhindrer Lungekollaps

1. Negativt Pleuratryk (Pleural Vacuum)

Viscerale og parietale pleurae omslutter et potentialrum med ~ -5 cmH₂O tryk i hvile. Dette subatmosfæriske tryk trækker lungerne udad mod brystkassen.

2. Lungers Elastiske Rekyl

Elastin-fibre i parenchymet giver indadvendt rekyl; balanceret af udadvendt brystkasse-rekyl. Ved FRC udligner kræfterne sig.

3. Overfladespændingsnedsætter Reducerer Alveolær Overfladespænding

Type II pneumocyter sekreterer overfladespændingsnedsætter (dipalmitoylfosfatidylcholin + proteiner). Sænker overfladespændingen disproportionsmæssigt i små alveoler (Laplaces lov: P = 2T/r), forhindrer atelektase.

4. Respiratorisk Muskeltone

• Midterhinden og intercostale muskler opretholder basaltone, holder brystkassen ekspanderet.
• Phrenicusnervens affyring fortsætter selv i hvile.

5. Atmosfærisk Tryk > Pleuratryk

Eksternt atmosfærisk tryk (760 mmHg) overstiger pleuratrykket, skaber en netto udadvendt kraft på brystkassen.

Klinisk Fejl: Atelektase

• Luftvejsobstruktion (slemprop, tumor) → absorptionsatelektase.
• Overfladespændingsnedsætter mangel (præmatura spedbarn – RDS; ARDS).
• Pneumothoraks: luft i pleuraruum udligner tryk → lungekollaps.
• Kompression: pleuraeffusion, masse, abdominal distension.

Disse sikkerhedsmekanismer sikrer kontinuerlig gasudveksling; deres fejl ligger til grund for mange respiratoriske akuttilstande.